外科護理干預對術后患者疼痛的臨床效果觀察

田盛青

（濟寧市山推社區衛生服務中心，山東 濟寧 272000）

0 引言

術后疼痛（Postoperative pain）是一種十分常見的并發癥，屬于急性疼痛。外科手術過程中往往存在開放性創口、機體刺激，術后患者表皮組織、肌肉組織以及器官均可能出現疼痛情況，需通過有效護理予以應對[1]。此前醫療機構多強調常規性護理內容，對疼痛抑制的關注度不足，研究指出[2]外科護理干預能夠降低術后患者的疼痛感、疼痛級別，我院進行了相關調查，現將所獲結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月至2016年10月收治的63例外科手術患者，設為對照組。另選取我院2017年2月至2018年2月收治的63例外科手術患者，設為觀察組。對照組63例患者中男39例，女24例；年齡15-65歲，平均（33.3±6.1）歲，其中創傷外科手術34例，感染外科手術17例，腫瘤外科手術7例，其他外科手術5例。觀察組63例患者中男38例，女25例，年齡16-66歲，平均（33.5±6.0）歲，其中創傷外科手術35例，感染外科手術16例，腫瘤外科手術8例，其他外科手術4例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

調取對照組患者資料進行回顧性分析，該組行常規護理。所有患者入院后，對存在開放性創口的患者給予止血，對存在嚴重疼痛的患者給予鎮痛，對患者血壓、脈搏等關鍵生命體征進行實時監測，著手進行手術相關護理，創設無菌環境，調整手術室內溫度在26℃-28℃之間，術后通過護理告知患者并發癥的預防、自我護理技巧的提升等內容，保證總體護理效果。

觀察組在此基礎上強調外科護理干預的運用。患者入院后，進行診斷檢查的過程中，積極與患者溝通，轉移患者注意力，應對疼痛問題。術中以心理護理、藥物輔助進行疼痛應對。術后疼痛護理措施包含四個方面，即知識宣講、藥物輔助、心理護理和病情跟蹤。大部分患者于術后24-48 h內出現嚴重的疼痛問題，要求于患者意識清醒后開展知識宣講和心理護理，告知患者手術的一系列并發癥，使患者清晰形成對術后疼痛的認識，同時通過知識宣講傳遞一些護理技巧，如一些小型的開放性傷口，在劇烈活動的情況下難以愈合，會增加疼痛，囑咐患者予以避免。心理護理以碎片化方式進行，主要針對年齡較大、較小的患者，給予言語鼓勵，告知患者病情恢復良好等[3-4]。

1.3 觀察指標

本次調查主要對比兩組護理效果，細化為疼痛等級、疼痛評分以及護理滿意度三個指標。疼痛等級分為4個級別，即0級、1級、2級、3級，級別越高表明患者疼痛感越強。疼痛評分以VAS量表進行調查，滿分為10分，得分越高表明患者疼痛感越強。護理滿意度以量化指標表達，分為滿意、一般和不滿意三個級別，由一般、滿意構成總滿意度。

1.4 統計學分析

統計學軟件為SPSS 20.0。計量資料方面，以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的疼痛級別

收集并對比兩組患者資料，發現兩組疼痛級別存在差異，觀察組結果指標優于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05），結果如表1。

表1 患者的疼痛級別[n（%）]

2.2 患者疼痛評分以及護理滿意度

收集并對比兩組患者資料，發現兩組疼痛評分以及護理滿意度存在差異，觀察組結果指標優于對照組，且組間差異顯著（P＜0.05），結果如表2。

表2 患者的疼痛評分以及護理滿意度

3 討論

3.1 術后疼痛以及常規護理

術后疼痛（Postoperative pain）多發于術后24-48 h間，屬于較為常見的外科手術并發癥。術后疼痛與手術類型、手術方式、創口大小、內臟器官受影響的程度、手術時間等因素直接相關。主要是來自外界的刺激使神經元做出反應，包括表皮、肌肉以及組織、器官等處，尤其是麻醉藥劑失效后，神經傳導恢復，疼痛感快速通過神經系統被感知，引發患者的疼痛感。常規護理多強調基礎性工作內容，涵蓋整個圍手術期，就術后疼痛的護理而言，部分醫療機構重視藥物鎮痛，同時結合常規飲食護理等內容綜合進行疼痛護理，效果相對有限[5-6]。尤其是部分年齡較大、較小的患者，其依從性不理想，體內產生抗藥性，藥物鎮痛的效果同樣無法保證，加強疼痛護理十分必要。

3.2 外科護理干預的價值

外科護理干預（Surgical nursing intervention）是循證護理的一種體現，在常規護理的基礎上，對疼痛護理工作進行了延伸和優化。在本次研究中，我院擬定的護理干預措施主要包括四個方面，即知識宣講、藥物輔助、心理護理和病情跟蹤，上述四項措施主要集中于術后階段。結合此前工作資料可以發現，有部分患者自我護理能力和意識不足，用藥上也不規范，不能及時察覺病情變化，這導致患者術后疼痛情況無法得到控制，出現并快速加劇[7]。

在我院的護理措施中，知識宣講和心理護理強調積極信息的傳遞，能夠應對負性情緒，提升患者自我護理水平，使患者夜間、凌晨等疼痛高發時段的疼痛問題得到了一定的應對。藥物輔助在臨床醫師以及具備豐富護理經驗的護士給予指導，避免抗生素類藥物、精神類藥物的濫用，當患者疼痛情況相對較輕時，不建議患者用藥，患者疼痛感強烈時，予以少量藥物進行控制，以免患者體內產生抗藥性。病情跟蹤強調護理工作的實時性，患者術后早期通常不會產生明顯的疼痛，在此過程中，要求密切觀察患者病情變化，并進行知識宣講，當患者出現疼痛時，知識宣講轉為心理護理，通過帶有引導性的語言使患者注意力集中于談話中，降低疼痛感[8]。此外建議患者通過音樂、電視節目等方式獲取精神上的放松，應對術后疼痛問題。

綜上所述，外科護理干預能夠降低術后患者的疼痛感、疼痛級別，提升護理滿意度，后續工作中可予以重視和推廣。