保健功應用于真心痛后患者運動指導護理研究

鮑東亮

（內蒙古自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 心病科，內蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

真心痛即急性心肌梗死，急性期應臥床休息，病情穩(wěn)定后早期逐漸增加活動量可促進側支循環(huán)形成，提高活動耐力，防止深靜脈血栓形成、便秘、肺感染等并發(fā)癥[1]。常規(guī)護理的基礎上使用保健功法對患者進行運動指導。護理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理方法。

1 保健功法介紹

保健功特點是動作緩和柔韌，運動量小，身體各部位都能得到活動。包括眼功、耳功、鼻功、舌功、項功、夾脊功等。具體功法介紹如下：

保健功練習時，可根據(jù)病情單獨做某一動作或某幾式動作，也可全套動作均做。每次練功30 min左右，每日練功1-2次。具體強度以練功者不感到疲勞為宜[2]。

第一式靜坐,兩腿盤膝而坐，頭頸軀干端正、放松，頭微前傾，雙目輕閉，含胸，舌抵上顎，雙上肢自然下垂，沉肩墜肘，雙手四指輕握拇指，分別放在兩側大腿上，拳心朝上，意守丹田，用鼻呼吸50次[3]。第二種動作，平臥于床上，頭頸軀干端正、放松，雙目輕閉，舌抵上顎，雙上肢自然放于身體兩側，雙手四指輕握拇指，拳心朝上，意守丹，用鼻呼吸50次。初練者采用自然呼吸，日久呼吸可逐漸加深到深呼吸或腹式呼吸。做完后舌自然放下。意守時要做到似守非守、綿綿若存?？砂捕ㄇ榫w、排除雜念、放松身心、培育元氣[4]。

第二式耳功,用搓熱的雙手心搓摩耳輪各18次,再用雙手大魚際按住雙耳道，手指自然放于后腦枕部，此時雙手食指按壓中指上并順勢滑下輕輕彈擊后腦枕部24次，此時耳內可聽到“咚咚”的聲響，此動作古稱“鳴天鼓”。耳功可刺激聽神經，增強聽力。耳部與全身臟

2 舉一病例說明情況

患者，女，85歲，于2017年8月22日10：30以“真心痛”收入院，主訴胸痛胸悶，胸痛徹背。查體：測T：36.5℃、P：88次分、R：20次分、BP：11080 mmhg，神氣萎靡，面色晦暗，舌暗，苔白，脈細數(shù)。中醫(yī)診斷：真心痛（氣滯血瘀）；西醫(yī)診斷：急性心肌梗死

2.1 評估患者活動耐力

①生命體征平穩(wěn)；②無明顯心絞痛；③安靜心率＜110次/分；④無嚴重心率失常；⑤無嚴重心力衰竭；⑥無嚴重心源性休克?；颊叻弦陨?點，可以進行活動耐力恢復訓練。

2.2 制定練功目標和計劃

①向患者講解練習保健功的目的、方法、注意事項等，讓患者接受并配合練習。②環(huán)境安靜，溫度、濕度、光線適宜[5]。床鋪安全、舒適、寬度足夠。床墊軟硬適中、彈性良好。③第一周，指導患者前3天應絕對臥床休息,第一天指導患者進行叩齒、舌功、漱津，晚間練習，能夠緩解患者白天的緊張情緒，促進患者休息[6]。第二天指導患者進行叩齒、舌功、漱津外增加耳功、擦鼻、目功、擦面，晨晚間進行，能夠緩解疲勞、舒緩情緒。第三天增加項功、揉肩、搓腰、搓尾骨、擦丹田，晨晚間進行，能夠促進血液循環(huán)、通經脈、預防便秘。第四天可床上坐起，可做全套動作。④第二周，根據(jù)第一周患者練習情況，試著配合呼吸，逐漸增加動作幅度，在此過程中需對患者呼吸方式進行指導。⑤第三周，指導患者做全套動作。配合呼吸，動作幅度可適度加大。且需要對運動量進行合理控制，在運動過程不得出現(xiàn)過度運動的情況，以免導致患者出現(xiàn)呼吸急促等方面癥狀[7]。⑥第四周，強化培養(yǎng)患者練功習慣，為出院后患者能夠堅持練功做準備。根據(jù)患者情況幫助患者制定出院后練功計劃。⑦患者出院后隨訪三個月，每兩星期一次，評估患者練功計劃執(zhí)行情況、患者身體狀況、精神情況，督促患者執(zhí)行練功計劃，幫助患者根據(jù)具體情況修改練功計劃[8-9]。且在恢復過程中，需告知患者一旦存在有異常情況，需在第一時間內到醫(yī)院接受檢查，以便影響到自身恢復。

2.3 護理結果評價

結果是患者三個月內堅持練習保健功法，活動耐力逐漸增強，未發(fā)生深靜脈血栓、便秘、肺感染等并發(fā)癥。

3 資料與方法

3.1 臨床資料

2013年1月1日至2017年12月31日入院真心痛患者隨機挑選100例，隨機分為觀察組（50例）、對照組（50例），觀察組采用保健功方法，對照組采用傳統(tǒng)護理方法。

3.2 統(tǒng)計分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

4 結果

觀察組有效率（96%）明顯優(yōu)于對照組臨床有效率（78%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床有效率對比[n（%）]

5 討論

真心痛也常被稱之為急性心肌梗死，該疾病屬于內科中常見心血管疾病，該疾病病情危重，發(fā)展快，死亡率高，多出現(xiàn)在中老年群體。引起真心疼因素較多，工作壓力過大、勞累過度、酗酒等因素均有可能誘發(fā)該疾病。近年來，隨著我國人口老齡化情況加劇，導致真心疼患病人數(shù)逐年上漲，由于心肌細胞長時間缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死情況，而心肌細胞一旦壞死，后期無法再生，對患者生活質量及生命安全皆產生不利影響，加之，真心痛發(fā)病后需長期用藥，方能緩解臨床癥狀，隨著治療時間延長，許多患者易產生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，治療依從性不佳，影響整體治療效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷進步，心臟康復觀念也出現(xiàn)了極大的轉變，現(xiàn)代心臟康復時，不僅給予患者藥物治療、飲食指導、健康咨詢、護理、危險因素控制等，同時，將運動鍛煉納入其中，注重運動的價值，指導患者多進行身體活動，但由于真心痛患者病情特殊，不適宜進行劇烈運動，因此，臨床多通過舒緩的運動鼓勵患者堅持身體鍛煉。我國傳統(tǒng)保健功法歷史悠久，屬于低強度有氧運動，用于真心痛患者康復訓練不僅能起到調息、調心、調形作用，還能對氣血運行、臟腑功能起到改善作用，長期堅持還可讓患者機體內環(huán)境維持平衡狀態(tài)，達到疾病預防、養(yǎng)生保健、延年益壽功效。本研究收集我院收治的100例真心痛患者，對其采取不同方法進行護理，結果顯示，通過保健功方法護理，患者臨床總體有效率達到96%，明顯高于傳統(tǒng)護理方法臨床有效率的78%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步證明保健功在真心痛患者治療中的優(yōu)越性。

綜上所述，在真心痛患者治療中，臨床可采取保健功方式指導患者進行運動鍛煉，改善機體功能，調節(jié)氣血運行，提高治療效果，改善患者生活質量，促進患者早日康復。