預見性護理對減少老年糖尿病患者低血糖癥發生的效果分析

胡慧嫻　張巧卿

[摘要] 目的 探討預見性護理對減少老年糖尿病患者低血糖癥發生的效果。方法 入組對象選自2018年1月—2019年1月期間該院診治的120例老年糖尿病患者，按照隨機數字表方法將患者分成對照組和觀察組，兩組均為60例，對照組采用常規護理，觀察組采用預見性護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組低血糖癥發生率為5.0%，對照組低血糖癥發生率為23.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度（96.67%）明顯高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;分別在干預后3個月和6個月進行隨訪，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年糖尿病患者實施預見性護理，可以降低低血糖癥的發生率 ，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 老年糖尿病;預見性護理;低血糖癥;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（b）-0110-02

伴隨著我國老齡化程度的不斷加劇，老年人糖尿病患者逐漸增多，糖尿病已經發展成為威脅老年生命健康安全的主要慢性疾病之一[1]，但是由于老年人身體機能比較差，在控制血糖的過程中容易出現低血糖癥情況，發病之后，患者主要的臨床表現為出汗、心慌、呼吸減弱、有饑餓感、顫抖、面色蒼白等，嚴重的患者還有可能出現精神恍惚、注意力不集中、暴躁易怒甚至昏迷等情況，有可能會對患者的腦細胞造成不可逆的損傷，危及患者的生命健康安全[2]。對于糖尿病低血糖患者來說，預防大于治療，做好對低血糖癥的預防護理工作，可以起到事半功倍的效果。為了探究預見性護理對減少老年糖尿病患者低血糖癥發生的效果，該文選取了該院在2018年1月—2019年1月期間診治的120例老年糖尿病患者進行研究，將患者隨機分成兩組，采用不同的護理方法，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于該院診治的120例患者，使用隨機數字表方法分成兩組，各60例。對照組男33例，女27例;年齡61～78歲，平均（66.66±5.85）歲;糖尿病病程最短為3年，最長為25年，平均（6.66±1.18）年。觀察組患者中，男性35例，女性25例;年齡63～79歲，平均（66.56±5.56）歲;糖尿病病程最短為2年，最長為24年，平均（6.55±1.13）年。兩組患者在年齡、性別、疾病等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學分析。

1.2? 護理方法

對照組患者采用常規護理，主要包括血糖監測、用藥指導等，觀察組患者在常規護理基礎上對患者實施預見性護理，具體如下：①健康宣教。糖尿病患者自身的生活飲食習慣、遵醫行為等直接影響血糖控制效果，因此，一定要提高患者自身對疾病相關健康知識的了解程度，做好對患者的健康宣教工作。護士可以通過發放糖尿病健康手冊、口頭、視頻等多種方式向患者講述糖尿病的發病機制、治療方法、日常注意事項、飲食禁忌等，告訴患者血糖控制的正確方法，避免出現低血糖情況，告訴患者出現低血糖的原因和危害性，提高患者警惕心理，在日常生活當中做好預防低血糖的準備工作，隨時攜帶一些糖塊和餅干類食物，一旦出現低血糖情況及時補充能量。②心理護理。糖尿病屬于終身性疾病，患者容易出現各種負面心理情緒，護理人員要積極和患者溝通交流，耐心傾聽患者的心聲，了解患者出現負面情緒的原因，針對性地對患者進行疏導，幫助患者樹立積極樂觀的心態，嚴格按照醫囑服用藥物，合理膳食。③加強血糖監測。教授患者血糖檢測方法，并讓患者做好詳細的記錄工作，為臨床診斷提供依據，特別是睡前，需要做好預防措施。④嚴格按照醫生的要求服藥。對于注射用胰島素患者，注意注射時間需要準確，并且注射的速度不能過快，防止患者血糖水平下降過快。另外，家庭成員還需要對患者服用藥物的情況進行監督，避免出現漏服、誤服等情況。⑤合理膳食，適量運動。患者需要學會飲食計算方法，控制總熱量的攝入，保持健康體重，但是如果在夜間容易出現低血糖情況，則需要在睡前30 min食用一些營養豐富但是容易消化的食物。另外，還要指導患者從事一些簡單的運動，堅持適量原則，避免過度運動導致患者出現低血糖。⑥低血糖癥的處理方法。低血糖發生之后需要立即進行有效干預，癥狀比較輕的患者，可以服用一些含糖的食品，如果情況比較嚴重，則需要靜脈推注葡萄糖，然后再通過靜脈滴注方式滴注葡萄糖[3]。

1.3? 觀察項目

觀察和對比兩組低血糖癥發生率、護理滿意度以及復發情況。護理滿意度：采用醫院自制的滿意度調查問卷，90分以上為分為滿意、80～90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.4? 統計方法

數據的錄入分析工作借助SPSS 22.0統計學軟件開展，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 低血糖癥發生率

觀察組60例患者，出現3例低血糖癥患者，發生率為5.0%;對照組60例患者，出現14例低血糖癥患者，發生率為23.3%，兩組比較差異有統計學意義（χ2=14.568，P<0.05）。

2.2? 護理滿意度

在護理滿意度方面比較，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（75.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? ?兩組護理滿意度比較

2.3 復發情況

分別在干預后3個月和6個月進行隨訪，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2? ?兩組患者復發情況比較[n（%）]

3? 討論

該院對診治的老年糖尿病患者采用預見性護理，取得了較好的護理效果。預見性護理是一種提前預防性護理措施，護理人員需要根據患者的病情，提前分析患者容易出現的不良情況，然后采取預防性的措施。在患者發生低血糖癥之后，需要及時進食含糖食品或注射葡萄糖，防止病情繼續發展[4-5]。總之，對于糖尿病患者發生低血糖癥，預防重于治療，只有提前做好防護工作，才能降低低血糖癥的發生率，提高患者的生活質量[6]。

通過該文的研究發現，觀察組低血糖癥發生率為5.0%，對照組低血糖癥發生率為23.3%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。該項研究結果與陳娟美[7]在相關課題當中的研究結果基本一致，采用預見性護理干預的觀察組患者低血糖發生率為3.13%，明顯低于常規護理患者的18.75%。研究結果說明對老年糖尿病患者實施預見性護理可以有效預防患者出現低血糖癥，可以將其作為臨床護理的優良選擇。另外，在護理滿意度方面比較，觀察組（96.67%）明顯高于對照組（75.00%）。分別在干預后3個月和6個月進行隨訪，觀察組復發率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在對糖尿病患者的護理工作當中，采用預見性護理可以提高護理效果，預防患者出現低血糖情況，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]? 普瓊鳳.老年糖尿病夜間低血糖的預防與臨床護理方式[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：164-165.

[2]? 柯瑩.老年糖尿病無癥狀低血糖的預防及護理分析[J].飲食保健，2017，4（20）：226.

[3]? 李佳，吳晗，李玉秀， 等.非糖尿病患者藥物性低血糖癥的臨床特點分析[J].中華糖尿病雜志，2018，10（10）：654-657.

[4]? 黃美玲，王玉龍，方銳， 等.利用動態血糖監測早期發現無癥狀低血糖癥對腦卒中合并糖尿病患者康復治療的意義[J].中國康復醫學雜志，2017，32（7）：788-792.

[5]? 肖麗云，黃秋佳.老年糖尿病夜間低血糖的預防與臨床護理[J].全科口腔醫學雜志：電子版，2019，6（12）：83.

[6]? 桑迎迎.分析預見性護理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發生率的效果[J].中國保健營養，2019，29（20）：250.

[7]? 陳娟美.預見性護理對降低老年糖尿病患者低血糖癥發生率的效果探討[J].中國實用醫藥，2019，14（6）：173-174.

（收稿日期：2019-09-20）