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胃鏡下摘除十二指腸Brunner腺錯構瘤 (附3例報告)*

2019-03-13 09:12:22秦榕孫桂芳高建鵬楊芳陳思瑾黃蕓王輝
中國內鏡雜志 2019年2期

秦榕,孫桂芳,高建鵬,楊芳,陳思瑾,黃蕓,王輝

(云南省昆明市延安醫(yī)院 1.消化內科;2.影像科;3.病理科,云南 昆明 650051)

十二指腸 Brunner腺錯構瘤(Brunner gland's hamartoma,BGH),又稱為十二指腸腺瘤,是罕見的十二指腸良性腫瘤。迄今為止,國內外文獻對其報道較少,不超過200例[1],且多為個案報道。本文結合本院2010年1月-2017年11月收集的3例患者資料進行分析并文獻復習。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2010年1月-2017年11月診治的3例病例。其中,男2例,女1例;年齡為19、54和60歲。癥狀分別為黑便、腹痛和嘔吐。

1.2 方法

3例均行腹部CT檢查、胃鏡檢查及胃鏡下病變摘除,組織標本均用10%福爾馬林溶液固定,石蠟包埋切片,常規(guī)HE染色,光鏡下觀察。

2 結果

2.1 CT 檢查

腹部雙源CT增強掃描示:十二指腸見向腸腔內突起軟組織密度影,與十二指腸壁有蒂相連,增強掃描后明顯均勻強化。見圖1。

圖1 腹部雙源CT增強掃描見十二指腸軟組織密度影Fig.1 Imaging of duodenal soft tissue density by abdominal dual-source CT enhancement

2.2 胃鏡檢查

3例均表現為帶蒂腫物。其中,2例在十二指腸球部,1例在十二指腸降段,大小2.0~4.0 cm× 3.0~5.0 cm,1例腫物由十二指腸球部突入胃竇。鏡下未見其他病變。見圖2。

2.3 胃鏡下治療

3例均行胃鏡下摘除。先予2枚鈦夾夾閉腫物長蒂的根部后,將圈套器置于腫物基底部,收緊圈套鋼絲,通以高頻電流,電凝電切完整切除,再用鈦夾夾閉根部。為避免腫物切除過程中損傷十二指腸壁,圈套器收緊腫物后,盡量向十二指腸腔內提拉。同時向十二指腸腔內適量充氣,使圈套器及被切除腫物盡可能游離于十二指腸腔內[2]。見圖3。

圖2 胃鏡檢查示帶蒂腫物 Fig.2 Imaging of the pedicle neoplasm by gastroscopy

圖……

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