胃鏡下摘除十二指腸Brunner腺錯構(gòu)瘤 （附3例報告）*

秦榕，孫桂芳，高建鵬，楊芳，陳思瑾，黃蕓，王輝

（云南省昆明市延安醫(yī)院 1.消化內(nèi)科；2.影像科；3.病理科，云南 昆明 650051）

十二指腸 Brunner腺錯構(gòu)瘤（Brunner gland's hamartoma，BGH），又稱為十二指腸腺瘤，是罕見的十二指腸良性腫瘤。迄今為止，國內(nèi)外文獻對其報道較少，不超過200例[1]，且多為個案報道。本文結(jié)合本院2010年1月－2017年11月收集的3例患者資料進行分析并文獻復習。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院2010年1月－2017年11月診治的3例病例。其中，男2例，女1例；年齡為19、54和60歲。癥狀分別為黑便、腹痛和嘔吐。

1.2 方法

3例均行腹部CT檢查、胃鏡檢查及胃鏡下病變摘除，組織標本均用10%福爾馬林溶液固定，石蠟包埋切片，常規(guī)HE染色，光鏡下觀察。

2 結(jié)果

2.1 CT 檢查

腹部雙源CT增強掃描示：十二指腸見向腸腔內(nèi)突起軟組織密度影，與十二指腸壁有蒂相連，增強掃描后明顯均勻強化。見圖1。

圖1 腹部雙源CT增強掃描見十二指腸軟組織密度影Fig.1 Imaging of duodenal soft tissue density by abdominal dual-source CT enhancement

2.2 胃鏡檢查

3例均表現(xiàn)為帶蒂腫物。其中，2例在十二指腸球部，1例在十二指腸降段，大小2.0～4.0 cm× 3.0～5.0 cm，1例腫物由十二指腸球部突入胃竇。鏡下未見其他病變。見圖2。

2.3 胃鏡下治療

3例均行胃鏡下摘除。先予2枚鈦夾夾閉腫物長蒂的根部后，將圈套器置于腫物基底部，收緊圈套鋼絲，通以高頻電流，電凝電切完整切除，再用鈦夾夾閉根部。為避免腫物切除過程中損傷十二指腸壁，圈套器收緊腫物后，盡量向十二指腸腔內(nèi)提拉。同時向十二指腸腔內(nèi)適量充氣，使圈套器及被切除腫物盡可能游離于十二指腸腔內(nèi)[2]。見圖3。

圖2 胃鏡檢查示帶蒂腫物 Fig.2 Imaging of the pedicle neoplasm by gastroscopy

圖……