門診護(hù)理過程中風(fēng)險管理應(yīng)用效果分析

李 弘

風(fēng)險管理屬于一種新型管理模式，將其應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，可及時對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確識別，并進(jìn)行相應(yīng)處理，最大程度控制風(fēng)險因子，提高患者護(hù)理效果。門診流動性大，且病種復(fù)雜，是醫(yī)院對外開展服務(wù)的窗口，不斷對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提高，對提高護(hù)理質(zhì)量具有促進(jìn)作用。本文選取2000例門診就診患者，對其風(fēng)險管理方法及效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本醫(yī)院門診2017年5月-2018年6月收治的2000例患者作為研究對象，所選病例均存在一定風(fēng)險隱患，符合臨床護(hù)理干預(yù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨機(jī)納入分組，觀察組（n=1000）男性521例，女性479例，年齡45～75歲，平均年齡（62.35±3.47）歲。對照組（n=1000）男性519例，女性481例，年齡45～76歲，平均年齡（62.47±3.58）歲。所選患者均具有良好的理解及語言表達(dá)能力，兩組基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并精神類嚴(yán)重疾病者。②多種原因?qū)е虏痪邆渥灾鳒贤芰φ摺＂酆喜⒏鞣N急性病者。④無法定監(jiān)護(hù)人者。⑤心肺功能、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷者。

1.3 管理方法

1.3.1 對照組 對照組患者就診時，對其采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，根據(jù)門診護(hù)理流程，做好接待及相應(yīng)護(hù)理工作。

1.3.2 觀察組 觀察組患者門診就診過程中，對其開展風(fēng)險管理，詳細(xì)操作如下：①關(guān)注潛在風(fēng)險：風(fēng)險管理模式要求制定相應(yīng)的風(fēng)險事件報告機(jī)制，對護(hù)理人員開展一定教育，使其能夠在此種機(jī)制的指導(dǎo)下開展門診護(hù)理工作。護(hù)理人員不僅要微笑面對患者，同時也要積極主動與患者建立溝通關(guān)系，及時了解患者可能存在的潛在風(fēng)險，做到風(fēng)險提前預(yù)防。②改善門診就醫(yī)環(huán)境：護(hù)理人員充分認(rèn)識到現(xiàn)階段門診護(hù)理工作存在的問題，在實際工作中推行新型服務(wù)模式，如“三級質(zhì)控管理系統(tǒng)”“成立管理小組”“三查七對”等，明確責(zé)任。對于風(fēng)險事故高發(fā)流程、環(huán)節(jié)或區(qū)域，提出風(fēng)險防控方法，對重點(diǎn)位置進(jìn)行警示和標(biāo)識。③提高健康宣導(dǎo)質(zhì)量：很多門診患者就診時，由于對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療手段不熟悉，可能存在較大風(fēng)險。護(hù)理人員在接待患者時，對于患者疑問，要詳細(xì)給予解答。同時，幫助患者協(xié)調(diào)掛號、分診，特殊患者做好病情監(jiān)控，減少風(fēng)險事件。④提高護(hù)理技能：護(hù)理人員操作時，嚴(yán)格遵守門診護(hù)理工作規(guī)范，并不斷對自身職業(yè)技能進(jìn)行強(qiáng)化。例如，針對臨床常見疾病，護(hù)理人員對與其相關(guān)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，進(jìn)而為診斷提供一定幫助。在執(zhí)行各項操作時，遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的同時，也充分落實門診護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，最大程度防范護(hù)理風(fēng)險[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組就診患者開展問卷調(diào)查，主要調(diào)查方向在門診護(hù)理人員接待服務(wù)、風(fēng)險控制、護(hù)理操作等方面，每項取分范圍為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示患者就診滿意度越好[3]；與此同時，對兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，做好對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS.20統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者就診滿意度評分比較 觀察組就診患者對護(hù)理人員接待服務(wù)、風(fēng)險控制、護(hù)理操作等方面滿意度評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對門診護(hù)理工作的滿意度評分比較（±s，分）

表1 兩組患者對門診護(hù)理工作的滿意度評分比較（±s，分）

觀察組 1000 8.63±2.89 9.93±3.63 9.91±3.63對照組 1000 4.69±1.27 5.12±0.07 4.75±1.47 t 5.911 6.824 7.432 P 0.000 0.00 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況比較 觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組門診護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較 (例)

3 討 論

風(fēng)險管理理念源于企業(yè)治理，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)融合后，逐漸形成特殊的醫(yī)院風(fēng)險管理機(jī)制，在預(yù)防多種風(fēng)險事件上發(fā)揮重要作用，對患者安全就診具有積極意義[4]。在實際工作中，門診護(hù)理人員要充分意識到風(fēng)險管理的重要作用，不斷強(qiáng)化風(fēng)險意識，并在此基礎(chǔ)上對自身護(hù)理技能進(jìn)行不斷提升，積極主動融入到患者護(hù)理工作，及時發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理風(fēng)險因素。只有這樣，才能將風(fēng)險管理模式深入到門診工作中，從而改善護(hù)理工作質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)水平，為構(gòu)建更為科學(xué)合理的門診服務(wù)流程提供必要保障，切實減少醫(yī)療糾紛所帶來的不良影響[5]。

本研究觀察組就診患者對護(hù)理人員接待服務(wù)、風(fēng)險控制、護(hù)理操作等方面滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），說明對門診護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，融入風(fēng)險管理內(nèi)容，可明顯提高患者就診滿意度，對改善門診護(hù)理質(zhì)量具有重要幫助。觀察組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明科學(xué)合理的風(fēng)險管理，能夠減少護(hù)理風(fēng)險，提高患者就診效率及舒適度，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有促進(jìn)作用。

綜上所述，門診護(hù)理工作需不斷強(qiáng)化風(fēng)險管理，形成風(fēng)險預(yù)估、評價、處理、反饋一體化的風(fēng)險管控機(jī)制，從而最大程度減少護(hù)理風(fēng)險問題，提高患者門診就診滿意度。