肩三針治療肩周炎的有效性及作用機(jī)制研究

高 巍 曹 銳

肩周炎屬于肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的綜合性疾病，在中醫(yī)理論中被稱為“五十肩”“漏肩風(fēng)”[1]，歸屬“痹證”的疾病范疇。肩周炎的主要發(fā)病部位為經(jīng)、脈、筋，中醫(yī)古時(shí)就有相關(guān)研究，其邪在腎，病肩則頸背項(xiàng)疼痛。肩周炎在中老年患者中多發(fā)，特別是肝腎兩虛、氣血虧虛的患者，不利于氣血運(yùn)行，導(dǎo)致精少骨髓不足，引起伸展無力。又因受到風(fēng)邪濕寒外邪入侵，肩部形成痹證[2]。本次研究分析肩三針治療肩周炎的臨床效果和作用機(jī)制，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2016年9月-2017年9月期間治療的肩周炎患者60例，患者臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肩部疼痛等，經(jīng)臨床相關(guān)檢查結(jié)果確診為肩周炎，患者無自身免疫性疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性病變。根據(jù)患者所采用的治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組30例患者，對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡44～66歲，平均年齡（53.8±6.5）歲，平均病程（3.2±2.1）年；觀察組中男性20例，女性10例，年齡45～65歲，平均年齡（54.3±6.2）歲，平均病程（3.1±2.2）年。兩組患者臨床資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者進(jìn)行肩三針針刺治療，對(duì)肩三針穴（肩貞、肩髃、肩髎）進(jìn)行針刺，先對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行消毒處理，選取針灸毫針，針刺肩髓和前后方各兩寸處，直刺1.5寸，采用平補(bǔ)平瀉方法，得氣留針30 min；對(duì)照組患者用推拿牽引方法進(jìn)行治療。兩組患者均每日治療1次治療10次為一個(gè)療程，在治療3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià) 采用VAS評(píng)分和ADL評(píng)分對(duì)患者治療前后疼痛程度及生活能力情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]，顯效為肩部疼痛消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)，有效為肩部癥狀有所改善，無效為癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肩部疼痛和日常活動(dòng)能力評(píng)分比較 在治療前兩組患者肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后觀察組患者VAS評(píng)分和ADL評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后肩部疼痛和日常活動(dòng)能力評(píng)分（x±s，分）

2.2 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 （例）

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為肩周炎與風(fēng)寒濕邪入體有關(guān)，對(duì)于年老體弱、氣血凝滯、氣血不同患者更容易引起。臨床表現(xiàn)為不同程度的疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙[4]。西醫(yī)認(rèn)為肩周炎屬于病理性慢性退行性病變，與關(guān)節(jié)組織粘連導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。現(xiàn)代人生活和工作節(jié)奏較快，導(dǎo)致肩周炎的發(fā)病率呈年輕化發(fā)展，并且發(fā)病人數(shù)不斷增加。

針灸治療對(duì)于肩周炎有較長的歷史，針灸可分為體針、浮針、火針、溫針、電針、耳針等方法。針灸具有活血止痛、溫筋活血的作用，對(duì)于無菌性炎癥引起的疼痛具有較好抗炎止痛效果。肩三針治療選擇手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)上的肩三穴位進(jìn)行針刺治療，可調(diào)節(jié)陰陽平衡，直達(dá)病灶，起到疏通經(jīng)脈、松解組織粘連的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，針灸可有效改善病灶局部的血液循環(huán)，減少病灶部位腫瘤壞死因子和白介素的水平，加快組織修復(fù)促進(jìn)炎癥吸收[5]。人體受到外來損傷或風(fēng)邪后，體質(zhì)虛弱或發(fā)病導(dǎo)致人體防御能力降低，會(huì)發(fā)生肩周炎，肝腎之氣旺盛則不會(huì)容易受損，損傷后也較容易修復(fù)。人體筋骨有賴于氣血和肝腎滋養(yǎng)，主要功能鏈接關(guān)節(jié)，筋骨受損必因筋骨受損或肝腎精氣損傷，導(dǎo)致頸背腰痛發(fā)生。人體內(nèi)因與筋骨損傷有直接關(guān)系，調(diào)節(jié)人體機(jī)制才能提高筋骨的預(yù)防機(jī)制。

綜上所述，對(duì)于肩周炎的治療肩三針治療安全有效，較容易被患者接受，值得在臨床中推廣。