綜合護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者睡眠質(zhì)量的干預(yù)研究

袁文婷

突發(fā)性耳聾是指在3天內(nèi)出現(xiàn)的不明原因?qū)е碌募毙愿幸羯窠?jīng)性聽力下降，且聽力下降不小于20 dB HL[1]。耳鳴是一種主觀感覺，患者自覺耳內(nèi)出現(xiàn)蟬鳴或潮聲響，突發(fā)性耳聾患者常伴有不同程度的耳鳴、焦慮、失眠等癥狀，對(duì)其身心健康及生活質(zhì)量造成不利影響。研究表明，良好的睡眠可以增加內(nèi)耳循環(huán)，改善淋巴積水，減輕聽神經(jīng)壓迫和損傷，從而提高聽力水平[2]。因此，改善突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的睡眠質(zhì)量對(duì)疾病的恢復(fù)是十分必要的。本文旨在探討綜合護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者睡眠質(zhì)量的影響，為提高該類疾病的護(hù)理水平提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月-2018年6月耳鼻咽喉科診治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴住院患者92例。年齡19～62歲，無其他生理和精神類疾病，有基本閱讀和理解能力，簽署知情同意書。92例患者隨機(jī)分組。觀察組（46例）：男17例，女19例，年齡19～61歲，平均年齡（42.16±7.13）歲。對(duì)照組（46例）：男16例，女20例，年齡20～62歲，平均年齡（43.27±8.06）歲。兩組突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者年齡、性別及聽力水平等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：①飲食及身體護(hù)理：為患者提供住院飲食指導(dǎo)，如鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，低鹽低脂，清淡易消化飲食，以及富含維生素的蔬菜水果。避免食用辛辣刺激、油膩、生冷食物。住院期間禁飲咖啡濃茶等飲料，以免導(dǎo)致患者興奮，影響睡眠質(zhì)量。與患者保持有效的溝通交流，護(hù)士與突發(fā)性耳聾患者宣教及交談時(shí)適當(dāng)提高音量，或站在患者聽力水平較好的一側(cè)與其溝通，保證患者能夠明白護(hù)士所表達(dá)的內(nèi)容，必要時(shí)恰當(dāng)?shù)厥褂弥w語言及書面交流等形式，改善交流障礙，使病房的醫(yī)患?xì)夥崭鼮槿谇ⅰＶ笇?dǎo)患者進(jìn)行身體放松訓(xùn)練[3]。具體方法為每晚睡前半小時(shí)，協(xié)助患者舒適地躺在床上，做腹式呼吸運(yùn)動(dòng)，充分吸氣后緩慢呼出，呼氣與吸氣時(shí)間比為2：1。之后進(jìn)行身體肌肉放松運(yùn)動(dòng)，依次收縮及舒張雙上肢、頭頸部、肩部、腹部、大腿、小腿、足部每一組肌肉群，每次練習(xí)30分鐘，持續(xù)訓(xùn)練2周。②心理護(hù)理：在首次接待患者及其家屬的時(shí)候要保持主動(dòng)、熱情、飽滿的工作態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系。治療過程中耐心地解答患者提出的每一個(gè)問題，為患者講解一些成功的病例，讓患者充分了解疾病，減輕顧慮，幫助患者樹立起恢復(fù)疾病的信心。在輸液的過程中，為患者播放一些輕音樂，通過音樂影響大腦皮質(zhì)的功能，促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生和釋放，從而起到令人身心愉悅的作用，改善患者的抑郁狀態(tài)。加強(qiáng)人文關(guān)懷，支持適當(dāng)?shù)耐庥H人陪護(hù)和探視，以消除患者的孤獨(dú)感，促進(jìn)患者生理、心理、社會(huì)的舒適與安全。③環(huán)境護(hù)理：提供舒適的住院環(huán)境，保持適宜的室內(nèi)溫濕度（室溫24 ℃ ～26 ℃，濕度50%～60%），通風(fēng)良好，病室內(nèi)擺放一些令人心曠神怡的綠色植物，保持病房清潔、整齊、安靜，盡量安排患者住單人間，避免噪聲對(duì)患者睡眠的干擾。減少夜間治療，醫(yī)護(hù)人員工作及巡視病房時(shí)要做到“四輕”。室內(nèi)保持自然、柔和的光線，夜間使用地?zé)簦瑴p少強(qiáng)光刺激。④健康宣教：做好入院指導(dǎo)，患者入院時(shí)護(hù)理人員耐心為其介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境及公共設(shè)施的使用方法，幫助患者盡快適應(yīng)新的病房環(huán)境。為患者講解各項(xiàng)檢查的時(shí)間、目的和意義，避免患者產(chǎn)生不必要的心理負(fù)擔(dān)，讓其積極配合治療。告知患者發(fā)病的相關(guān)因素，所用藥物的性能、作用及不良反應(yīng)。加強(qiáng)安全宣教，指導(dǎo)患者正確使用床頭及衛(wèi)生間呼叫器，年老體弱患者使用床欄，保持地面干燥，避免跌倒墜床。按時(shí)查看患者腕帶的佩戴情況，并告知腕帶的重要性，避免丟失。指導(dǎo)患者避免一些用耳的不良習(xí)慣，如告知患者減少打電話和使用耳機(jī)的時(shí)間及頻率，降低對(duì)耳部的不良刺激。

1.3 評(píng)測(cè)方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量。該量表通過測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7部分來評(píng)價(jià)試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。總分為21分，大于7分作為判斷睡眠質(zhì)量問題的界值，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后兩組患者睡眠質(zhì)量明顯改善，觀察組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者睡眠質(zhì)量比較（x±s，分）

3 討 論

聽力是人類社交時(shí)作為人際溝通的重要工具，起著十分重要的作用。突發(fā)性耳聾由于其發(fā)病突然，讓患者毫無思想準(zhǔn)備，讓患者產(chǎn)生不良情緒和思想負(fù)擔(dān)[5]。有研究顯示，突發(fā)性耳聾普遍伴有耳鳴，嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量，不良的睡眠質(zhì)量又會(huì)加重患者耳鳴[6]，同時(shí)疾病本身伴有的耳悶脹感、眩暈及精神心理等癥狀，使患者常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量較差等問題，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。由于護(hù)理人員每天會(huì)與患者頻繁接觸，他們的護(hù)理方法和護(hù)理質(zhì)量會(huì)直接影響著患者的治療效果，因此，通過護(hù)理人員有效的護(hù)理干預(yù)改善患者的睡眠質(zhì)量是十分必要的。

綜合護(hù)理是為了滿足臨床與患者的需求而發(fā)展的一種全新護(hù)理模式，通過其系統(tǒng)化護(hù)理程序，使各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)一致，為患者提供高效、全面的護(hù)理服務(wù)[7]。本研究對(duì)92例突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理主要從飲食及身體護(hù)理、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教等方面為患者開展有效的護(hù)理措施。2周后，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，可見綜合護(hù)理對(duì)睡眠質(zhì)量的改善有明顯的效果。

總之，在常規(guī)護(hù)理上應(yīng)用綜合護(hù)理對(duì)突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的有效干預(yù)，能夠更好地改善患者的睡眠質(zhì)量，降低失眠率，提高患者治療的依從性，為疾病的恢復(fù)提供更好的幫助，值得推廣。