婦產科患者尿潴留的護理體會

馬 寧

尿潴留主要是指人體膀胱中的尿液不能正常的排出體外[1]。尿潴留分為兩類，一種是急性尿潴留，一種為慢性尿潴留，急性尿潴留患者發病較為急驟，患者表現為突然的尿液無法排出，導致患者及其痛苦。慢性尿潴留患者發病較為緩慢，但病程時間過長，患者不能排空膀胱中的尿液，因而慢性尿潴留患者痛苦程度反而不是很重。患者在進行婦產科手術后出現尿潴留在臨床中也屬于較為常見的現象，主要表現為產后或是術后6～8 h內不能自行將自身體內尿液排出體外，導致尿液在膀胱內積聚[2]。臨床治療尿潴留主要采用膀胱區域熱敷、導尿法、使用溫水沖洗會陰部、肌肉注射新斯的明等方法進行治療。但根據研究報道，上述方式容易引起患者泌尿系統感染[3]。所以，婦產科患者手術后的護理極為重要。基于此，本研究結合自身臨床實踐選取到醫院治療的婦產科尿潴留患者102例作為研究對象，探討護理對于尿潴留患者手術后的臨床效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年4月-2017年8月到本醫院治療的婦產科尿潴留患者102例作為研究對象，因102例患者護理方式不同故而將其分為對照組與觀察組，每組51例患者，觀察組患者年齡20～43歲，平均年齡（35.19±6.72）歲，產科手術33例，婦科手術18例，對照組患者年齡22～44歲，平均年齡（34.88±5.76）歲，產科手術31例，婦科手術20例。上述患者均為婦產科手術之后并發尿潴留。兩組患者各種基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選與排除標準 ①入選標準：所有患者都已成年；家屬及其患者對本次研究均知情并簽署同意書；患者均在手術后4 h未能自行排尿。②排除標準：未成年的患者；患者身體各重要臟器如心、肝、腎存在重大疾病或功能障礙；患者患有精神抑郁類疾病；不同意參與本次研究的患者及家屬。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 使用常規護理法對對照組患者進行護理，采用親切隨和的使用溫和的語言與態度拉近與患者之間的距離感，鼓勵患者早期進行下床排尿，給予患者膀胱按摩，聽流水聲等一系列方法促使患者盡早的進行排尿。

1.3.2 觀察組 觀察組患者則在對照組基礎上采取綜合護理法進行干預。①心理護理：無論何種手術治療患者都會出現不良情緒，并擔心手術的效果及恢復情況，所有患者都存在著不同程度的心理障礙。因此，手術前要事先告知患者術后可能出現的尿潴留情況，以及如何治療、治療效果等情況，在此期間對患者疑問進行一一答復，并穩定患者的情緒，讓其以一個良好的心態接受治療。②術前排尿練習：護理人員需要根據患者的實際情況在手術前讓患者進行排尿訓練，其中包含排尿中斷訓練、縮肛運動等盆底肌肉訓練，該方法可鍛煉患者膀胱內外括約肌與逼尿肌的能力。③導尿護理：手術后患者在病床上進行排尿時，護理人員需要讓其采取較為舒適的姿勢，且術前需要加強對患者腹部膀胱位置的按摩，該方法可讓患者產生尿意。

1.4 觀察及判定標準 患者滿意度采用自制滿意度調查表由患者或家屬自行進行勾選，調查表共分為十分滿意、滿意、不滿意三個選項，十分滿意+滿意為護理總滿意度。采用生活質量評定量表（QOL）對患者生活質量進行評分，得分越高證明患者生活質量越高。觀察記錄兩組患者自行排尿時間，膀胱殘留尿量情況。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度情況比較 經過護理后，觀察組患者總滿意度觀察組顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況比較 例(%)

2.2 兩組患者生活質量評分比較 護理過后觀察組患者生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（x±s）

2.3 兩組患者術后自行排尿時間及膀胱殘留尿量比較 護理后觀察組患者自行排尿時間顯著少于對照組，并且膀胱尿量殘留顯著少于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后自行排尿時間及膀胱殘留尿量比較（x±s）

3 討 論

尿潴留屬于婦產科手術后的常見并發癥[4]。一般情況下在婦產科手術后拔除患者導尿管4 h之內患者就可自行排尿[5]。但因為婦產科手術后患者的膀胱緊張度會隨之降低，且患者的腹部肌肉也會出現松弛狀態，從而導致患者盆腔結構出現了一定程度上的改變，因膀胱后支撐物出現了后傾的情況，從而引發患者尿潴留的發生。

本研究結果顯示，對照組患者接受常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上接受綜合護理，經過護理后兩組患者生活質量評分都得到顯著的提高，但觀察組患者的評分提高情況遠高于對照組，在接受護理后觀察組患者自行排尿時間與膀胱殘留尿量均少于對照組，觀察組患者護理總滿意度顯著高于對照組，表明了婦產科患者手術后出現尿潴留采用綜合護理方法可縮短患者的排尿時間，讓患者的生活質量得到提升。這與呂新玲[6]研究結果基本一致。

綜上所述，婦產科術后患者出現尿潴留時采用綜合護理方式效果更佳，提升患者生活質量，縮短患者排尿時間，提升讓患者對護理的滿意程度。