熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利用于膽汁反流性胃炎中的療效評(píng)價(jià)

（江蘇省揚(yáng)州市友好醫(yī)院內(nèi)感科 李 瑋）

膽汁反流性胃炎是慢性胃炎中較為特殊的一種類(lèi)型，在確診后需要根據(jù)患者的發(fā)病機(jī)制指定較佳的治療方案，即協(xié)調(diào)患者胃腸運(yùn)動(dòng)、將反流膽汁對(duì)胃黏膜的傷害盡可能的降到最低[1]，而選擇何種藥物治療也是我國(guó)臨床中不斷在研究的課題之一。本文針對(duì)膽汁反流性胃炎患者選擇不同藥物治療，比較差異性，詳見(jiàn)下文報(bào)告所示：

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院就診的膽汁反流性胃炎患者作為探究對(duì)象（例數(shù)：100例；時(shí)間：2017.9.19～2019.2.20），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。

本次研究均符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)赫爾辛基宣言》的相關(guān)要求且符合納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)，具體情況如下：

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為膽汁反流性胃炎；（2）存在燒心、反酸、胸骨后痛等臨床癥狀[2]；（3）進(jìn)組前并未使用其他藥物治療者；（4）對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）存在消化性潰瘍、糖尿病、神經(jīng)病變者；（3）對(duì)本次研究藥物過(guò)敏者；（4）臨床資料不全者。

對(duì)照組男性 / 女性之比 =30：20，平均年齡：（42.36±3.09）歲；

觀察組男性有31例，女性占總例數(shù)38.00%（19/50），平均年齡為（42.55±3.12）歲；

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：莫沙必利治療：口服莫沙必利，劑量為5毫克，每天3次。觀察組：熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療：口服熊去氧膽酸，每天1次，于晚間服用，劑量為0.25克，同時(shí)口服莫沙必利，每天3次，每次5毫克。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組臨床效果。

臨床效果：以顯效、有效、無(wú)效作為評(píng)估工具，其中顯效表示患者臨床癥狀已經(jīng)消失，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏液顏色變淺，膽汁反流現(xiàn)象基本消失；有效表示患者臨床癥狀逐漸獲得改善，經(jīng)過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏液顏色變淺，膽汁反流現(xiàn)象基本有所減少；無(wú)效表示患者上述指標(biāo)均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床效果高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 :2組臨床效果 [n(%)；n=50]

3 討論

膽汁反流性胃炎疾病較為常見(jiàn)，會(huì)導(dǎo)致患者生活以及工作造成影響，還會(huì)影響患者身心健康，選擇較佳藥物進(jìn)行治療已經(jīng)迫在眉睫，本文旨在分析熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的應(yīng)用價(jià)值。

莫沙必利是一種新型胃腸動(dòng)力藥物，主要是通過(guò)興奮胃腸道平滑肌間神經(jīng)叢節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元的5-HT4受體[3]，在治療期間能夠增強(qiáng)胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)以及收縮情況，使得反流入胃的膽汁能夠較為迅速的排入十二指腸，減少膽酸等有害物質(zhì)與胃黏膜的接觸時(shí)間，進(jìn)一步減輕胃黏膜的損害現(xiàn)象。

熊去氧膽酸是一種可以在肝臟合成的內(nèi)源性膽汁酸[4]，在治療期間，膽汁中會(huì)有大量的熊去氧膽酸排出，使得脫氧膽酸以及石膽酸的濃度逐漸減少，還能夠減輕膽酸對(duì)胃黏膜的損害現(xiàn)象。將熊去氧膽酸與莫沙必利進(jìn)行結(jié)合治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)食管的收縮，加大食管部肌肉的壓力，改善幽門(mén)收縮功能，減少膽汁反流，提高患者的治療效果。

由表1可知，觀察組治療效果高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明選擇熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療，可提高患者治愈效果，改善患者臨床癥狀。總而言之，熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利用于膽汁反流性胃炎中效果顯著，可應(yīng)用推廣。