輔以負壓封閉引流處理面部軟組織損傷的臨床效果研究

（銀川市口腔醫院頜面外科 邢建峰 連立強）

面部軟組織損傷患者由于交通傷導致嚴重的創面污染，而面部的神經豐富、面部血管、組織疏松在創面受到污染后難以將污染物徹底清理，采用一般的清潔措施易導致感染。在面部外傷手術后，患者的容貌與恢復效果密切聯系，若恢復效果不好可能會導致患者毀容如面部留疤等，手術前后若有稍微處理不當就會為患者的容貌帶來不利影響，因此最好做到一期愈合，降低傷口感染幾率，預防手術后出現增生瘢痕的情況，控制在受到損傷后局部器官發生畸形。本次實驗對我院整形外科接受治療面部軟組織損傷患者的資料和治療方法、臨床療效等進行回顧分析研究，將研究出的結果整理為治療面部軟組織損傷提供新的參考資料，報告如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

從2014年5月至2016年5月在本院接受治療的面部軟組織傷患者中選取100例作為研究對象。將其平均分成觀察組和對照組各50例。觀察組中男性患者有33例，女性患者有17例，年齡在20歲至63歲之間，平均年齡為（43.18±10.22）歲，對照組中男性患者有30例，女性患者有20例，年齡在22歲至65歲之間；平均年齡為（45.67±11.16）歲。兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法

（1）術區準備。創面受到污染較為嚴重的部位，應當先使用生理鹽水混合濃度為3%的過氧化氫溶液對創面進行反復沖洗，若創面的位置距離眼部較近則應當使用沾取了生理鹽水和過氧化氫溶液的棉簽進行擦拭，注意防止溶液進入眼部保護眼球。在保證沖洗干凈后可根據患者情況選擇使用哪種麻醉方式進行處理。在手術區域進行消毒處理并鋪置無菌的毛巾；（2）傷口清創。在創面上先使用無菌敷料進行覆蓋，然后用清潔的無菌刷對周圍的皮膚進行清洗；徹底清理干凈壞死組織。對血腫、異物以及血凝塊做好處理，損傷的血管根據嚴重情況酌情考慮修復或用周圍組織進行掩蓋；（3）縫合。爭取將皮瓣解剖復位，以解剖層次作為根據采用整形外科縫合技術徹底止血創面，組織分層從深到淺對合。皮下逐層可通過6-0進行吸收間斷縫合，張力不宜過大，盡量減少，死腔部位進行消除，皮膚層使用6-0滑線進行間斷縫合，距離皮緣2毫米的地方作為進針點，皮膚間斷縫合部位的間隔在1～2厘米；組織有缺損的患者則應當修復局部皮瓣，撕脫組織的同時應保留帶蒂?？p合后采用無菌的輔料包進行固定包扎，對傷口處適當加壓；（4）術后處理。觀察組進行手術的區域應持續保持負壓吸引的狀態，封閉創面內的負壓穩定在60毫米汞柱，在手術完成的第五天即可將負壓封閉引流裝置拆除，七天后拆線，對照組的患者兩天換一次藥，七天后拆線；（5）藥物治療。傷口處為避免再受到感染要使用抗生素，并及時注射破傷風抗毒素，抗瘢痕治療應當在傷口恢復完全后進行。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術后的一期以及二期愈合情況

研究結果顯示，觀察組患者的一期愈合率顯著高于對照組患者的一期愈合率（P＜0.05），二期愈合率顯著低于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 對比兩組患者手術后的一期以及二期愈合情況

3 討論

對于較輕的創面采用傳統方法即可達到徹底清創的目的，并能保證清創縫合的效果。但對污染較為嚴重的創面不能用傳統方法處理，應當先對創面清創處理，將鹽水紗條放置于傷口內部進行引流，在1～2天后傷口處有改善后才可進行縫合。愈合周期越長越容易促進增生纖維組織，術后瘢痕增生更加顯著，帶蒂皮瓣若在此期間壞死會增大術區瘢痕的面積，更甚者會導致器官變形。

采用負壓封閉引流裝置聯合清創縫合技術來處理面部污染傷口不但能夠降傷口受到感染的概率，還能提高帶蒂皮瓣的存活，讓創面達到一期便痊愈以此縮減傷口愈合的周期降低住院的時間，且手術后瘢痕得到有效抑制，手術效果滿足患者的需求，臨床療效顯著。