60例老年患者留置靜脈中長導管調查分析

李琳 ，李彬，鄧麗娜，趙磊

1.遼寧省金秋醫院，遼寧 沈陽 110016；2.遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016

靜脈中長導管，是指8 cm-25 cm長度的外周裝置，植入要求為病人外周靜脈，植入位置一般有肱、頭、貴要等，導管尖端位置與腋窩處平行或者在肩部下邊位置，但不遠于腋靜脈。因為放置位置在外周靜脈，所以相關部門對其規定要求為[1]：要求留置時限為1-4周、靜脈治療為低刺激性并且液體滲透壓＜600 mOsm/L、PH值要求在5-9之間。目前我國對靜脈中長導管的報道相對較少，本次，筆者為進一步探究靜脈中長導管使用效果和使用安全性，特采用回顧分析法，對我院60例老年病人留置靜脈中長導管的數據進行整理、匯總、分析，特匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 應用回顧分析法，回顧了我院2017年3月1日-2019年1月1日，在我院置入靜脈中長導管的病人60例作為目標，其中男女比例為1:1；最小年齡61歲，最大年齡88歲，中位年齡（74.5±2.2）歲。所有病人對本次研究均知情并同意，已在知情書上簽字。

1.2 方法 應用數據回顧分析法，通過我院內部電腦系統調取病人住院號，病人病歷，詳細閱讀病人所有信息，查看不良事件報告。

1.3 觀察指標 應用數據回顧分析法，通過我院內部電腦系統調取本次研究需要的病人及相關資料，包括：①病人基本信息：性別，年齡，診斷；②置管：位置，深度，耗時；③并發癥：滲血、感染、深靜脈血栓、導管錯位、靜脈炎等；④留管時間；⑤醫療成本。

1.4 統計學分析 應用統計學軟件（版本：SPSS 25.0）處理研究數據，資料描述形式：計數資料應用n（%）描術；計量資料應用（Mean±SD）描述；差異檢驗：計數資料為χ2；計量資料用T，P＜0.05為差異存在統計學意義判定標準。

2 結果

2.1 病人置管情況分析 置管材料為聚氨酯單腔中心靜脈導管包；留置血管肱靜脈8例，貴要靜脈21例，頭靜脈21例，肘正中靜脈10例；置入深度為20 cm；置管流程所需時間15-45分鐘，平均為（30.0±1.9）分鐘。

2.2 病人留置導管時間 為6天-28天，平均（17.0±1.4）天。

2.3 醫療成本分析 置管費用280元+維護管體費用約每周50元。

2.4 并發癥發生情況分析 60例病人中，并發癥共發生5例，并發癥發生率為8.33%。滲血2例，錯位2例，靜脈炎1例。發現后已進行及時對癥處理。

3 討論

通過回顧性分析我院60例行留置靜脈中長導管的老年病人資料進行統計，匯總，分析，筆者現做以下心得體會總結：①適用范圍：據相關文獻報道中指出，對計劃1-4周持續靜脈干預的病人，臨床建議應用靜脈中長導管，但值得注意的是腐蝕性藥藥的持續供給不能采用靜脈中長導管；抗腫瘤藥物中如果是為泡劑、放線菌素D等必須采用深靜脈注入，不能應用靜脈中長導管，這一結果提醒臨床護士病人如果需要注入抗腫瘤藥物時，不能選經外周靜脈置入或中心靜脈置入；超過8個小時的刺激劑不能應用靜脈中長導管；毒性劑抗腫瘤藥物不能應用靜脈中長導管[2]，本次研究的60例老年病人留置靜脈中長導管成功，并且合理，在拔除導管后，病人無不適感，護理度較高。②專業性、嚴謹性可降低并發癥發生率：本次病人并發癥發生率為8.33%，相對較低。主要有滲血、錯位、靜脈炎，分析原因可能為：執行穿刺人員技術過硬；日常維護時，采用生理鹽水脈沖后，再給予低分子小量肝素鹽水封管，消毒；帶管時間和留置管時間均嚴格按要求執行；嚴格化，規范化，專業化，可使并發癥發生率時顯降低[3]。③節約成本：美國疾病預防控制中心把病人適用征與血管路徑挑選作為有效干預金標準，INS指出，中長導管最長可保留4周，美國疾病預防控制中心指出可最長保留49天，而本次研究中病人留置導管時間為6天-28天，平均成本（450±30）元，一般常規性治療的遠遠低于外周留針，價格明顯低于PICC、中心靜脈導管。給病人節省了治療費用，尤其老年人，為慢性病，多發病人群，大多數老年人住院都需要輸液，住院時間平均10-15天，中長導管滿足了大多數老年病人靜脈輸液的要求，為病人節約成本，為政府減少醫療支出，真正實現人性化、合理化、規范化就醫。

綜上所述，老年患者留置靜脈中長導管，適用性強，節約醫療成本，嚴格規范化流程可減少并發癥發生率。