探討依達拉奉聯合丹紅注射液治療腦梗塞的效果及對患者預后的影響

張莎莎　張雨佳　賀力男

【摘 要】目的：分析依達拉奉與丹紅注射液對腦梗塞患者氧化反應和生活質量的影響。方法：搜集本從2017年2月至2018年2月入院的腦梗塞患者90例，按照患者入院順序分為對照組（45例）和試驗組（45例）。對照組實施常規治療聯合依達拉奉，試驗組在對照組治療的前提下給予丹紅注射液，對比分析兩組患者的療效、生活質量和脂質過氧化物、內皮素指標。結果：試驗組患者的總有效率和治療后BI指數都比對照組的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質過氧化物、內皮素值都比對照組的明顯減少（P<0.05）。結論：應用依達拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機體的氧化應激態，促進患者生活質量的改善。

【關鍵詞】腦梗塞;依達拉奉;生活質量;脂質過氧化物

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

腦梗塞為臨床常見的嚴重腦血管病變，其多發生在中老年人。該病發作急速，一旦未及時采用合理的治療方法可能會產生多種后遺癥，影響患者的正常生活和預后，甚至會死亡。本文分析依達拉奉與丹紅注射液對腦梗塞患者氧化反應和生活質量的影響，具體結果現報道如下 。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集本從2017年2月至2018年2月入院的腦梗塞患者90例，滿足腦梗塞的診斷標準[1]，且發作時間<72h，既往無腦梗塞發作史，排除其他器官嚴重病變和神經系統疾病的患者，排除因外傷或先天等其他因素導致肢體功能障礙者。按照患者入院順序分為對照組（45例）和試驗組（45例）。試驗組中共有男28例，女17例;年齡為39歲-82歲，平均為（67.23±9.32）歲;發作時間為7h-47h，平均為（10.47±4.99）h;梗塞類型為后循環12例，前循環28例，腔隙5例。對照組中共有男28例，女17例;年齡為39歲-82歲，平均為（67.23±9.32）歲;發作時間為6h-45h，平均為（10.38±5.15）h;梗塞類型為后循環11例，前循環30例，腔隙4例。兩組之間的發作時間和梗塞類型等基本情況都沒有統計學的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療聯合依達拉奉，包含神經營養支持、抗凝藥物、降脂藥和調控顱內壓，同時控制患者的慢性病，在時間窗內患者可給予溶栓治療，依達拉奉的用量為30mg/次，將其加入100mL的生理鹽水中，每日二次。試驗組在對照組治療的前提下給予丹紅注射液，該藥物的用量為20 mL/次，將其加入250mL的生理鹽水中，每日一次。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療后15d的療效和脂質過氧化物、內皮素指標，評估并比較治療后6個月的生活質量。綜合療效按照患者神經功能缺損程度（NIHSS）判斷，①治療后病殘分級為0級，且NIHSS下降范圍為91%-100%屬于基本痊愈②治療后病殘分級范圍為1-3級，且NIHSS下降范圍為46%-90%屬于顯著進步③治療后NIHSS下降范圍為18%-45%屬于進步④NIHSS下降范圍<18%屬于無變化;⑤NIHSS上升范圍≥18%屬于惡化。生活質量按照Barthel指數判斷，分值范圍在0-100分，越低則說明患者對他人的依賴程度越嚴重。

1.4 統計學分析

全部結果均用統計學軟件SPSS23.0處理和分析，計數資料以（%）表示，開展χ2檢驗，脂質過氧化物等計量資料以（平均數 ± 標準差）表示，開展t檢驗，校驗指數α=0.05。

2 結果

2.1 兩組的療效狀況

試驗組患者的總有效率比對照組的明顯增加（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組的生活質量和氧化指標狀況

兩組在治療前的脂質過氧化物、內皮素值與BI指數都沒有統計學上的差異（P>0.05）;兩組治療后的BI指數都比治療前的明顯增加（P<0.05）;兩組治療后的BI指數都比治療前的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質過氧化物、內皮素值都比治療前的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質過氧化物、內皮素值都比對照組的明顯減少（P<0.05），詳見表2。

3 討論

依達拉奉為臨床腦梗塞的常用藥物，能夠有效去除機體組織中的自由基，且該藥物可透過細胞的脂膜結構，部分藥物吸收入血后可透過血腦屏障到達病變腦組織而發揮作用，但是部分患者的治療效果仍不佳。本研究的結果指出，試驗組患者的總有效率和治療后BI指數都比對照組的明顯增加（P<0.05）;試驗組患者治療后的脂質過氧化物、內皮素值都比對照組的明顯減少（P<0.05），表示應用依達拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機體的氧化應激態，能夠避免腦組織的繼發性氧化損傷，促進患者生活質量的改善。丹紅注射液中的成分來自于紅花和丹參，前者可起到活血化瘀、通經絡、止痛的功效，藥理學研究發現紅花黃色素可阻礙抗凝血酶的氧化性損傷，下調大鼠腦組織中的一氧化氮和丙二醛含量，預防腦缺血再灌注對細胞的破壞[2]。紅花中的總黃酮類會抑制泡沫細胞的產生，可調節小鼠機體的動脈硬化反應[3]。而丹參中的丹參素可調節局灶性腦缺血大鼠體內的乳酸脫氫酶和超氧化物歧化酶的活性，調控大鼠腦組織的缺血癥狀[4]。許海江等[5]的研究發現，丹參酮ⅡA能夠阻礙腦缺血大鼠腦組織中環氧化酶2的水平，緩解機體腦水腫癥狀，同時能夠去除自由基。因此，丹紅注射液能夠抑制細胞表面Ca2+的內流，抑制神經元的凋亡途徑，調節機體的氧化程度。郭軍[6]的研究中表明，應用依達拉奉與丹紅注射液能夠有效地提高腦梗塞的治療效果，恢復機體的神經功能，這與本研究一致。兩者聯合可促進病灶周圍血管的擴張，調節神經細胞的供血量，調節血管內皮組織的功能，從而協助常規藥物發揮作用。

綜上所述，應用依達拉奉與丹紅注射液可減輕腦梗塞患者機體的氧化應激態，促進患者生活質量的改善。

參考文獻

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