氟西汀結合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果及不良反應

于紅

【摘 要】目的：觀察并探討氟西汀結合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的臨床效果及不良反應。 方法：選取134例來我院2016年8月——2018年8月期間就診的重度抑郁癥患者，隨機將患者按照住院號分為實驗組與對照組，每組患者人數各67例，所有患者入院之后均給予氟西汀藥物治療，實驗組患者同時聯合小劑量奧氮平治療，對兩組患者治療過程中的不良反應發生情況及臨床治療有效率進行觀察與對比。 結果：實驗組患者治療中不良反應發生率為4.47%，與對照組（20.90%）結果比較顯著較低，實驗組患者治療總有效率為95.52%，與對照組結果（82.19%）比較顯著較高，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。 結論：在重度抑郁癥臨床治療中應用氟西汀結合小劑量奧氮平方法治療具有顯著效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】奧氮平;小劑量;氟西汀;臨床效果;不良反應

【中圖分類號】R749.4【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

在精神科臨床治療中抑郁癥是常見疾病類型，其發病率高且病程較長。重度抑郁癥患者具有全身乏力、記憶力減弱、睡眠障礙及思維遲緩等臨床表現，甚至存在自殺、自殘傾向，很大程度上威脅了患者生命健康及社會和諧[1]。現階段隨著人們工作壓力與生活壓力的日趨增加，抑郁癥發生率顯著增多，臨床上使用單一藥物治療該疾病并不能獲取較好臨床效果，聯合用藥方法受到了臨床領域的高度關注[2]。本研究中所有患者入院之后均給予氟西汀藥物治療，實驗組患者同時聯合小劑量奧氮平治療。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取134例來我院2016年8月——2018年8月期間就診的重度抑郁癥患者，隨機將患者按照住院號分為實驗組與對照組，其中男女患者人數比例為72：62，年齡最小為24歲，最大為73歲，平均年齡為（40.36±3.28）歲，病程最短為1年，最長為8年，（3.14±0.68）年是平均病程。兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發原因等一般資料比較上無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予氟西汀（蘇州中化藥品工業有限公司，國藥準字 H20064844，規格：20 mg）治療，早餐后用藥，初始計量為每天20mg，按照患者病情變化逐漸增加藥物劑量，最大劑量為每天40mg，患者治療八周為一療程。實驗組患者同時聯合小劑量奧氮平（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字 H20010799，規格：10 mg）治療，臨睡前服藥，初始計量為每天2.5mg，按照患者病情變化逐漸增加劑量，最大劑量為每天5mg，連續治療八周。

1.3 療效判定標準

患者治療后HAMD、HAMA評分下降百分之七十五以上，臨床癥狀完全消失為顯效;患者治療后HAMD、HAMA評分下降百分之五十至百分之七十五之間，臨床癥狀顯著改善為有效;患者治療后HAMD、HAMA評分下降低于百分之五十且臨床癥狀未發生任何變化為無效。顯效率+有效率=治療總有效率。觀察并記錄兩組患者治療后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。應用平均數加標準差方式（）表示計量資料，用t檢驗;計數資料采用百分率（%）表示。

2 結果

實驗組患者治療總有效率為82.19%，顯效30例（44.78%）、有效25例（37.31%）、無效12例（17.91%），對照組患者治療總有效率為95.52%，顯效36例（53.73%）、有效28例（41.79%）、無效3例（4.48%），實驗組結果與對照組結果比較顯著較高，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

對照組患者治療過程中出現頭暈患者人數為5例（7.46%）、嗜睡患者人數為6例（8.96%）、其他情況患者人數為3例（4.48%），總發生率為20.90%，實驗組患者治療過程中出現頭暈患者人數為1例（1.49%）、嗜睡患者人數為1例（1.49%）、其他情況患者人數為1例（1.49%），總發生率為4.47%，結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

作為一種精神障礙性疾病，抑郁癥嚴重患者會出現自殺及暴力傾向，降低了自身生活質量，還嚴重影響了家庭與社會，所以臨床上找準有效治療措施至關重要[3]。氟西汀是常用治療抑郁癥的藥物，作為一種選擇性5-HT再吸收抑制劑，專門用來治療強迫癥、神經性厭食癥及成年人抑郁癥等疾病，能夠促進患者神經突觸細胞對神經遞質再吸收能力的降低，用藥一個月后能夠穩定患者血漿濃度，改善患者癥狀[4]。奧氮平對5-HT2受體的親和力較強，能夠選擇性減少間腦邊緣系統中的多巴胺能神經元，服藥后能促進5-HT1A受體的有效活化，充分發揮藥效，促進患者認知功能的提高[5]。但該藥物大量使用會造成患者出現頭暈、嗜睡等不良反應，因此臨床上要小劑量應用，降低不良反應的發生率，提升治療效果[6]。本研究中實驗組患者治療中不良反應發生率與臨床治療有效率與對照組比較均顯著較優。綜上所述，在重度抑郁癥臨床治療中應用氟西汀結合小劑量奧氮平方法治療具有顯著效果，具有較高安全性，減少不良反應的發生，對改善患者生活質量起到有效促進作用，值得推廣應用。

參考文獻

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周榮麗.氟西汀與奧氮平聯用對重度抑郁癥患者癥狀改善的臨床療效和安全性評價[J].抗感染藥學，2016，13（03）：628-630.

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