小劑量右美托咪定在高血壓患者圍麻醉期控制血壓的應用效果觀察

張海祥　陳偉

【摘 要】目的：觀察服用小劑量右美托咪定在高血壓圍麻醉期的應用效果。方法：將本院經前列腺汽化切除治療的高血壓患者84例，收治時間2016.5月～2017.5月，作為研究對象隨機分成兩組，為對照組與觀察組，各42例。對照組給予0.9%生理鹽水靜脈注射;觀察組給予右美托咪定靜脈注射。記錄分析兩組血壓、心率以及脈搏血氧飽和度相關數據。結果：給藥后15min及麻醉后1h，觀察組收縮壓及心率均較低與對照組，差異具備統計學意義，P<0.05;麻醉后2h，觀察組收縮壓低于對照組，差異具備統計學意義，P<0.05。結論：施用小劑量右美托咪定治療高血壓患者起到了很好的鎮定效果，對于血壓控制的應用效果顯著，從而使得高血壓患者度過圍麻醉期。

【關鍵詞】右美托咪定;高血壓;圍麻醉期;應用效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03-0-01

手術前，高血壓患者產生的諸多不良情緒，極易導致血壓驟升。而舒張壓超過110mmHg危險系數將隨之增加[1]。因而，需尋求有針對性的有效藥物。右美托咪定作為一種α2受體拮抗劑，具體效果有減低血壓、麻醉效果增強以及呼吸道反射抑制[2]。本研究旨在觀察采用右美托咪定在高血壓圍麻醉期血壓控制的具體應用效果較之其他藥物有何差異，為后續的研究提供參考，而研究數據如下所示：

1 資料方法

1.1 一般資料：

排除及納入標準：1）排除具有精神病史及肝腎功能障礙患者;2）患者年齡需大于60歲;3）收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥9mmHg，經確診為高血壓患者;4）患者家屬享有知情權，自愿簽署同意書。

將本院經前列腺汽化切除治療的高血壓患者84例，收治時間2016.5月～2017.5月，作為研究對象隨機分成兩組。為對照組與觀察組。

對照組42例，男女性別比例30：12，年齡區間62～78歲，平均年齡69±1.14歲。

觀察組42例，男女性別比例28：14，年齡區間60～77歲，平均年齡69±1.01歲。

根據兩組數據信息，在性別比例、年齡區間以及平均年齡均無顯著差異，不具備統計學意義，有可比性。

1.2 方法

手術前，患者需經過常規性嚴禁攝入飲食和服用藥物。手術過程，初始進入手術室應監測患者相關數據指標，譬如心電圖、脈搏血氧飽和度等，而后構建靜脈通道[3]。對照組采用0.9%生理鹽水靜脈注射2mg，觀察組采用右美托咪定靜脈注射2mg，30min后可進行腰硬聯合穿刺，穿刺順利后注射0.375%布比卡因和5%葡萄糖溶液3ml，其中，根據患者所表現具體指標數據，追加使用局部麻醉藥物。進而令患者平臥并固定，麻醉平面加以調整，等到完全阻滯之時，實施手術。

1.3 判定標準

觀察統計手術初始、麻醉后15min、麻醉后1h以及麻醉后2h時的相關數據。其中，所觀察數據為心率、血壓以及脈搏血氧飽和度。

1.4 統計學方法

擬用SPSS22.0統計軟件，用以分析處理數據。計量資料以均差+標準差方式表示心率、血壓以及脈搏血氧飽和度數據信息，t檢驗方式，統計學具統計學意義（P<0.05）。

2 結果

給藥后15min及麻醉后1h，觀察組收縮壓及心率均較低與對照組，差異具備統計學意義，P<0.05;麻醉后2h，觀察組收縮壓低于對照組，差異具備統計學意義，P<0.05;觀察組麻醉后2h收縮壓低于給藥前、給藥后15min收縮壓，（P<0.05）;對照組麻醉后2h心率低于麻醉后1h，（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為現今患病極為普遍的病癥，大多數為年老型男性。而對于這類身患高血壓的老年患病群體，所采用的前列腺汽化切除方式能較好的改善患者的生活質量[5]。作為心腦血管意外的獨立危險因素，在經過手術之前，患者內心的恐慌情緒致使患者本身血壓增高，致使圍麻醉期高血壓產生的并發癥發病幾率大為上升。而選用的常規靜脈注射方式，能在一定程度上緩解高血壓患者恐慌情緒。至于采用的右美托咪定藥物，為新型α2受體拮抗劑，作用有減低血壓、麻醉效果增強以及呼吸道反射抑制，在醫學界受到了廣泛關注。

本研究采用右美托咪定靜脈注射辦法治療高血壓圍麻醉期患者，根據研究數據表明，藥后15min及麻醉后1h，觀察組收縮壓及心率均較低與對照組，差異具備統計學意義，P<0.05;麻醉后2h，觀察組收縮壓低于對照組，差異具備統計學意義，P<0.05。

綜上所述，說明右美托咪定對于圍麻醉期高血壓患者有良好的鎮靜作用，能有效使的患者情緒狀況趨向穩定，兼具有中樞性降壓的功效，可為高血壓患者安穩度過圍麻醉期提供協助。具有極高的研究價值，值得推廣。

參考文獻

高彩燕，李恩有，聶焱等.右美托咪定在高血壓腦出血患者開顱手術中的臨床應用[J].哈爾濱醫科大學學報，2015，49（1）：66-69.

顏華，王夢婭，楊朋朋等.老年高血壓病患者全麻蘇醒期中右美托咪定的應用[J].泰山醫學院學報，2017，38（5）：521-523.

李曉玲，郭銳，王力峰等.右美托咪定對老年原發性高血壓患者全麻圍術期心率變異性的影響[J].贛南醫學院學報，2017，37（6）：903-906.

李然，許幸，吳新民等.右美托咪定對高血壓患者全麻恢復期氣管拔管反應的影響：多中心、隨機、盲法、安慰劑對照臨床研究[J].中華麻醉學雜志，2013，33（4）：397-401.

王怡鸞，陳麗瓊，吳斌等.不同劑量右美托咪定用于高血壓患者全麻恢復期安靜拔管的可行性[J].中華醫學雜志，2015，95（38）：3129-3132.