甲狀腺癌患者圍手術期實施快速康復外科護理的效果

邢珍妮

【摘 要】目的：探討對甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的方法以及效果。方法：選取本院收治的接受甲狀腺癌手術的患者共計66例，隨機進行分組，其中接受圍術期常規護理的33例患者為對照組，接受快速康復外科護理的33例患者為觀察組，比較分析兩組患者的護理效果。結果：經過不同的護理之后，觀察組患者下床時間、住院時間更短，住院費用更少，并發癥率更低，組間差異均顯著（P<0.05）。結論：快速康復外科護理應用于甲狀腺癌患者圍手術期中的效果良好，推廣應用價值較高。

【關鍵詞】甲狀腺癌;圍手術期;快速康復外科護理

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2018）03--01

快速康復外科護理是近年來發展起來的一種新型的護理理念，其通過進行多學科之間的合作，共同做好對患者的術后護理，從而降低患者術后并發癥發生率，減少患者痛苦，促使其早日康復[1]。隨著現代護理理念的不斷發展改進，快速康復護理理念在外科護理中得到了較廣泛的應用。本研究以本院收治的甲狀腺癌患者為例，探討了將快速康復外科護理模式應用于患者圍術期護理中的方法以及效果，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區間為2017年1月至2018年6月，研究對象為本院收治的甲狀腺癌患者共計66例，均在本院接受手術治療。按照隨機原則將患者分成如下兩組：（1）觀察組33例患者，包括男、女患者分別有20例、13例，年齡24-65歲，平均（42.3±3.1）歲;癌癥分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分別有11例、17例、5例。（2）對照組33例患者，包括男、女患者分別有19例、14例，年齡26-66歲，平均（42.8±3.5）歲;癌癥分期同于觀察組。兩組患者各項一般資料差異均不顯著，符合進行對照研究的標準。

1.2 方法

給予對照組患者圍術期常規護理措施，給予觀察組患者快速康復外科護理措施，具體包括如下幾項內容：

1.2.1 術前護理 （1）心理護理：多數患者對疾病知識了解較少，面對疾病以及手術存在較復雜的情緒，主要表現為焦慮、恐懼、抑郁、悲觀等等，這不利于手術治療以及預后[2]。為此，在手術之前，護理人員應當多與患者進行溝通，向患者進行疾病以及手術相關知識的講解，對患者提出的各種疑問給予耐心解答，使他們能夠對疾病和手術有更加正確全面的認識。另外，指導患者做好各項術前檢查，養成健康的飲食習慣、生活習慣。同時告知患者及家屬不同患者的甲狀腺癌類型、病情嚴重程度，預后康復效果也不盡相同，使他們做好必要的心理準備，避免過度緊張。了解患者術前心理狀態，做好針對性的疏導，使他們能夠在情緒平穩的狀態下接受手術。（2）體位護理：術前1-2d對患者進行手術體位指導與練習，在患者肩下墊20-30cm高軟枕，保持頭低、頸過伸位，從而更好地暴露術野。每天練習30min-2h，使患者手術體位耐受性得到提高[3]。

1.2.2 術中護理 術中做好保暖，協助患者擺放體位。對手術室溫濕度進行合理調節，并根據患者具體病情做好液體輸入的限制工作。

1.2.3 術后護理 （1）加強病情觀察：術后加強對患者病情的觀察，尤其應當注意各項生命體征是否發生異常變化、手術切口是否發生滲血情況、吞咽情況、頸周皮膚情況、發聲情況等。放置引流的患者，護理人員應當對引流目的做好解釋說明，并告知注意事項。防止引流管牽拉、脫落、堵塞等，對引流量進行仔細觀察記錄。此外，還應當做好對氣管切開患者的護理，避免并發癥發生。（2）體位護理：術后回病房使患者保持平臥位，在患者麻醉清醒、血壓穩定之后可以適當抬高床頭，促進呼吸順暢和引流。保持頸部的舒適性，在改變體位或是進行咳嗽時應當用手做好頸部的固定，減少震動。協助患者起身或是躺下應當用手將患者后頸部托住，動作緩慢的更換體位。轉身時身體與頸部應當同步轉動。（3）飲食護理：術后6h患者清醒之后，可進少量水，對于未發生嗆咳情況的患者可以給流質飲食，注意飲食溫度，避免過熱導致術區出血。之后根據患者具體情況逐漸過渡到半流質飲食、軟食。（4）并發癥觀察及護理：如存在呼吸困難、發紺等情況，應當及時將血塊清除，使患者呼吸道保持通暢;聲音嘶啞可能是出現喉返神經損傷，應做好心理護理，出現聲調降低、嗆咳等可能是發生喉上神經損傷，應避免流質飲食。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理效果，從下床時間、住院時間、住院費用、并發癥情況幾方面進行評價。

1.4 統計學方法

數據的統計學處理使用SPSS19.0軟件，（ ）表示計量資料，用t檢驗，（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

本研究中，觀察組下床時間為（2.1±1.2）d，對照組為（4.1±1.3）d;觀察組住院時間為（5.3±1.4）d，對照組為（8.4±1.6）d;觀察組住院費用為（5302.6±264.8）元，對照組為（7398.7±493.5）元;觀察組并發癥發生率為3.03%（1/33），對照組為12.12%（4/33）。以上各項指標進行組間比較，均P<0.05。

3 討論

快速康復外科護理將患者作為護理工作的中心，一切工作均圍繞患者展開。在甲狀腺癌圍術期中，除了對基礎護理進行加強之外，還更加注重患者的身心舒適度、配合度，從多方面著手，對患者實施綜合全面的圍術期護理。結果表明，該護理模式在甲狀腺癌患者圍術期中的應用效果良好，能夠促使患者及早康復出院，減少術后并發癥，同時減輕患者的經濟負擔。本研究中，接受快速康復外科護理的患者對于護理工作均表現出了高度的認可。由此可見，該護理模式在甲狀腺癌圍手術期患者中的推廣應用價值較高。

參考文獻

曹志敏，馬彩霞.快速康復外科理念指導下甲狀腺癌圍術期護理觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（16）：57-60.

李睿，于凱英，田紅梅.快速康復外科在甲狀腺癌根治術圍術期的臨床應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（02）：161-163.

閆英媚，張麗東，姜宏宇，等.甲狀腺癌患者圍手術期快速康復外科護理[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（03）：234，237.