應(yīng)用康復(fù)護理措施提高腦梗死患者生活質(zhì)量

張艷麗

【摘 要】目的：探究應(yīng)用康復(fù)護理措施提高腦梗死患者生活質(zhì)量的價值。方法：選擇2016年01月～2018年06月于我院就診的腦梗死患者，共98例，按入院編號隨機分為兩組，每組59例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用康復(fù)護理，對比兩組患者的護理情況。結(jié)果：護理后觀察組的生活質(zhì)量獲得極大的提高，相比較于對照組具有顯著優(yōu)勢，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腦梗死患者，采用康復(fù)護理措施能夠促進生活質(zhì)量顯著提高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理措施;腦梗死;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R47.11【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2018）03--01

腦梗死在臨床上具有很高的發(fā)病率，在一定程度上已經(jīng)對人們的生命健康產(chǎn)生嚴重威脅，對于大多數(shù)患者而言會留下一定程度的肢體功能障礙，不利于患者的正常的工作與生活[1]。現(xiàn)選取98例患者為分析對象，就如何開展護理工作進行詳細的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016.06-2018.06年期間在我院進行治療的98例腦梗死患者進行研究，女57例、男41例。現(xiàn)將其隨機分為兩組，年齡在50歲到80歲之間，平均年齡（63.6±7.2）歲。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護理，即密切監(jiān)護患者的各項生命體征，給予生活護理和對癥護理。

觀察組：在上述護理基礎(chǔ)上開展康復(fù)護理，具體如下：第一，完成康復(fù)訓(xùn)練計劃的制定：在選擇康復(fù)護理方法時根據(jù)患者的病情與患肢具體運動情況，保證計劃的針對性，具體實施過程中對肢體功能的變化情況進行密切注意，在訓(xùn)練中對計劃進行不斷完善。第二，心理護理：面對病情變化和陌生的患者，患者不可避免的會產(chǎn)生許多消極情緒，如焦慮、憂郁、沮喪等，為此護士人員需要與患者進行積極有效的溝通，充分的了解患者的所思、所想，然后耐心的解答患者的疑惑，交談過程中可以采取積極的語言、手勢，態(tài)度要熱情，告知他們開展床邊康復(fù)訓(xùn)練的重要性，促進其訓(xùn)練依從性的顯著提高[2]。第三，運動功能護理：（1）良肢位腦梗死：入院當(dāng)天，開展以良肢體為主的康復(fù)訓(xùn)練，并在整個康復(fù)訓(xùn)練過程中貫穿，護理人員需要協(xié)助完成體位的變換;白天每次間隔兩個小時翻一次身，夜間翻身間隔可以適當(dāng)?shù)难娱L，一般為三個小時一次。（2）按摩和活動癱瘓肢體：發(fā)病第二天可以按摩患者的肢體并活動各個關(guān)節(jié)，按摩時本著先輕后重、由淺及深、由慢到快的原則，每次時間控制在20到30分鐘，每天兩次;以關(guān)節(jié)為中心開展被動活動，借助外力來活動，取其仰臥位，活動方向的確定需要依據(jù)關(guān)節(jié)功能，每次至少活動5到10下。（3）主動訓(xùn)練：在患者意識清楚、生命體征穩(wěn)定的情況下開展，采用主動和輔助運動來訓(xùn)練上肢，雙手十指互扣，拇指位于上方，用健側(cè)帶動患側(cè)在胸前上舉至頭頂，充分的前伸肩關(guān)節(jié)，保持肘關(guān)節(jié)的伸直狀，雙手返回胸前，每次20下，一天三次。下肢開展橋式運動，仰臥位，雙手指互扣，上舉雙上肢，屈膝雙腿，雙腳在床上支撐，主動抬起臀部，骨盆始終保持水平位，下肢緩慢的伸直，盡量保持放松狀態(tài)，動作以緩慢為主，強度與難度循序漸進的增加，每次上抬15下，每天三次。根據(jù)病情實際程度，若為輕度、中度，肌力超過三級，則護理人員可以指導(dǎo)患者患側(cè)肢體在小范圍內(nèi)進行隨意活動，訓(xùn)練患者能夠主動翻身，關(guān)于活動范圍與次數(shù)需要循序漸進的增加，不可操之過急[3]。（4）坐位訓(xùn)練：在病情允許的情況下，肌力滿足2級不會出現(xiàn)頭暈和頭痛的情況，在護理人員的幫助下在床緣坐立，剛開始的時間控制在5到10分鐘，然后逐漸增加，能夠獨立坐穩(wěn)后開展坐位平衡訓(xùn)練。（5）站立訓(xùn)練：肌力滿足三級且能夠獨立坐立的情況下開展，開始時間為1到2分鐘，然后逐漸增加，在扶桿能站穩(wěn)的情況下同時屈曲、伸展雙膝，然后向雙腳在原地踏步過渡。（6）步行訓(xùn)練：在換著法能夠徒手站立半個小時的情況下開展，訓(xùn)練時護理人員一般在患側(cè)站立，協(xié)助內(nèi)側(cè)腿能夠攜帶側(cè)下肢向前運動，叮囑患者重心需要健側(cè)移動，避免跌倒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量測評表來評定患者的生活質(zhì)量，評分與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析，當(dāng)P< 0 .05 時，兩組差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者的心理功能、軀體功能和總體健康評分經(jīng)比較，無顯著差異，P>0.05，治療后盡管均有所提高，但是觀察組的提高幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腦梗死作為一種腦血管疾病，發(fā)病機理與大腦突發(fā)性供血不足所造成的腦組織軟化、壞死有關(guān)，在老年人群中具有很高的發(fā)病率，治療該病的目標(biāo)在于腦功能的恢復(fù)與生活質(zhì)量的提高，即便是進行全力治療，留下后遺癥的幾率也比較高，如失語和偏癱等，為此必須采取行之有效的護理措施。該病的康復(fù)過程十分漫長且復(fù)雜，若僅給予藥物治療很難有效改善后遺癥。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組康復(fù)護理后，生活質(zhì)量明顯提高，P<0.05。這說明康復(fù)護理與常規(guī)護理相比在提高生活質(zhì)量方面具有顯著優(yōu)勢 ，通過訓(xùn)練患者開展必要的生活技能，如如廁和洗臉，在此基礎(chǔ)上進行坐立、站立等可以極大的滿足患者的心理需求，致力于軀體功能的鍛煉。同時，通過開展各種康復(fù)訓(xùn)練，可以將機體的修復(fù)功能最大限度的挖掘出來，更好地重組大腦半球功能，這對于恢復(fù)速度的提高、患肢運動功能的改善至關(guān)重要，從而由于痙攣的預(yù)防與減少，促進機體整體功能的快速恢復(fù)[5]。

綜上所述，康復(fù)護理措施能夠極大的提高腦梗死患者的生活質(zhì)量，在臨床上具有很高的推廣價值。

參考文獻

羅菊珍， 楊進標(biāo)， 王延紅， 等. 早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（04）：421-422.

張付秀.早期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體運動功能的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（23）：334-335.

趙海燕.腦梗死早期康復(fù)訓(xùn)練的護理經(jīng)驗探討[J].護理研究，2013，15（08）：130-140.

魯娟娟，劉 霞，薛 芬，等.早期科學(xué)的康復(fù)護理對腦卒中偏癱患者ADL能力的影響[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2012，12（05）：112-113.

戴克忠.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2011，16（02）：17-19.