急性闌尾炎中分別應用傳統手術與腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效與安全性分析

關德勝

【摘要】目的：分析急性闌尾炎中分別應用傳統手術與腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效與安全性。方法：從本院2017年1月至2018年10月接受的急性闌尾炎患者中，抽取88例，隨機將其分為對照組與觀察組，均44例。對照組采用傳統開腹手術進行治療，觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，觀察兩組手術指標（手術時間、術中出血量、住院時間）以及并發癥發生情況。結果：觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，且術中出血量和并發癥均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：急性闌尾炎治療中應用腹腔鏡闌尾切除術能夠有效縮短手術時間和患者住院時間，降低術中出血量和并發癥發生率。

【關鍵詞】急性闌尾炎;傳統手術;腹腔鏡闌尾切除術;安全性;

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-064-02

急性闌尾炎發作突然、疼痛劇烈，給患者身體帶來了極大的痛苦，傳統的開腹闌尾切除術療效毋庸置疑，但其因手術創口較大，給患者的日常生活造成了極大的不變的同時還容易引發諸多并發癥，不利于患者術后恢復[1]。鑒于此，本研究對觀察組44例急性闌尾炎患者實施腹腔鏡闌尾切除術治療后取得了顯著療效。具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年1月至2018年10月接受的急性闌尾炎患者中，抽取88例，隨機將其分為對照組與觀察組，均44例。對照組中，男22例，女22例，年齡14～72歲，平均年齡（43.0±29.0）歲。觀察組中，男23例，女21例，年齡15～72歲，平均年齡（43.5±28.5）歲;兩組一般資料比較結果P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統開腹手術進行治療，麻醉后選取右下腹麥氏點作為切入點，根據情況決定切口的大小，開腹后將腹腔積液清除干凈過后切除壞疽、穿孔部位后，采用8字包埋法對闌尾殘端進行包埋處理后縫合，術畢。術后給予常規抗感染治療。

觀察組采用腹腔鏡闌尾切除術進行治療，（1）協助患者仰臥于手術臺，實施連續硬膜外麻醉后，于臍上緣1cm處性弧形切口，進行氣腹、插管等準備，行3孔式腹腔鏡手術 ;（2）將腹腔鏡置入患者體內對腹腔情況進行探查，觀察闌尾穿孔或腹膜炎等情況;（3）將患者體位調整為頭低腳高同時向左傾斜約20°左右，沿著結腸帶向下尋找出闌尾的根部，并將闌尾附近的黏膜分離，充分暴露闌尾，使用抓鉗輕輕將闌尾提起，對闌尾壞疽、穿孔部位以及走向進行確認;（4）使用超聲刀游離解剖闌尾動脈并夾閉后離斷，并根據情況行逆行或順行闌尾切除術，使用電灼對闌尾根部殘端進行滅菌和止血后采用8字或荷包法縫合包埋，使用生理鹽水對切口進行沖洗，依次將切開組織縫合，術畢。術后給予常規抗感染治療。

1.3療效評價與觀察指標

觀察兩組手術指標以及兩組并發癥發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0統計與分析兩組手術指標，對比采用t檢驗，以（x±s）表示，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術指標對比

由下表分析可見，觀察組手術時間、住院時間均顯著短于對照組，且術中出血量顯著低于對照組，組間比較結果P<0.05。見表1。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比

經過不同手術方案治療后，對照組并發癥發生情況分別為：切口裂開2例、切口感染3例、腸梗阻2例，總并發癥發生率為15.91%（7/44例）;觀察組并發癥發生情況分別為：切口裂開0例、切口感染0例、腸梗阻0例，總并發癥發生率為0.00%（0/44例）;由此可見，觀察組并發癥發生率0.00%顯著低于對照組15.91%，x2=17.285，P=0.000;組間比較結果P<0.05。

3討論

闌尾炎是由多種因素所致的闌尾炎性病變，是一種發病率較高的急腹癥，臨床上多予以手術治療，但傳統手術切口較大、手術時間較長容易發生切口感染、腸粘連等并發癥，加之開腹手術會給患者身體造成較大的創傷，給患者帶來極大痛苦的同時也不利于預后。近年來，隨著微創技術的應用范圍逐漸擴大，腹腔鏡闌尾切除術逐漸取代傳統開腹手術，腹腔鏡手術切口小、并發癥少、恢復快等諸多優點，在臨床中得到了廣泛的應用。

王銳[2]在研究中對急性闌尾炎應用腹腔鏡闌尾切除術與傳統手術治療進行了對比分析，發現腹腔鏡闌尾切除術療效及安全性更好，患者術后恢復速度更快。本研究中采用腹腔鏡闌尾切除術療效后，患者手術時間、住院時間均得到了顯著的縮短，且術中出血量和術后并發癥發生情況均得到顯著的降低。腹腔鏡闌尾切除術給患者帶來的創傷小，在闌尾殘端處予以電凝燒灼，既可減少術中出血量，有可縮短荷包縫合時間，明顯節省手術時間，促進患者預后，降低并發癥的發生。

綜上所述，在急性闌尾炎治療中應用腹腔鏡闌尾切除術能夠有效減少對患者機體的創傷，減少手術時間，降低術中出血量和術后并發癥，促進患者康復，縮短住院時間，是安全有效的治療方案。

參考文獻

[1]胡奕輝. 小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效分析[J]. 中國社區醫師， 2016， 32（24）：1986-1987.

[2]王銳. 小切口闌尾切除術與傳統手術治療急性闌尾炎療效及安全性比較[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（1）：47-48.