中藥膏方的制備及其常見(jiàn)問(wèn)題分析

劉詩(shī)雨

【摘要】隨著人們生活水平的不斷提升，越來(lái)越多的人開(kāi)始重視養(yǎng)生保健。中藥膏方作為一種具有時(shí)令養(yǎng)生效果的養(yǎng)生方式，已經(jīng)受到了廣泛的應(yīng)用。本文通過(guò)對(duì)中藥膏方的制作及其常見(jiàn)問(wèn)題的介紹與分析，為中藥膏方發(fā)展以及大眾養(yǎng)生保健事業(yè)保駕護(hù)航。

【關(guān)鍵詞】中藥膏方;制作流程;常見(jiàn)問(wèn)題;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-122-01

中藥膏方，作為丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種傳統(tǒng)劑型之一，成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。廣義的膏方指單味或多味中藥經(jīng)過(guò)合理配伍組方，采用特定的工藝加工而成的產(chǎn)品，包括外用和內(nèi)服膏方。其中，內(nèi)服膏方又稱(chēng)膏滋、煎膏，是一種將中藥飲片通過(guò)加水煎煮、去渣取汁、蒸發(fā)濃縮、加蜂蜜或煉糖等輔料而制成的半流體狀劑型[1，2]。

與傳統(tǒng)中藥湯劑相比，膏方具有以下優(yōu)點(diǎn)：服用量小且方便，減少湯劑每天煎煮的麻煩，口感較好。由于膏方具有滋補(bǔ)強(qiáng)身、保養(yǎng)臟腑、驅(qū)除病邪的作用，因此臨床上適宜于年老體弱、久病體虛、慢性病患者[3]。

我院于2017年11月開(kāi)始引進(jìn)膏方技術(shù)，在中醫(yī)科與藥劑科的通力合作下，我院中藥膏方事業(yè)開(kāi)展的如火如荼。在此期間，藥劑科為各類(lèi)患者制作中藥膏方不下百例，但是在制備過(guò)程中卻存在一些不足之處。在此，我將對(duì)中藥膏方的制作流程及其存在的不足之處進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹與分析。

1中藥膏方的制備[4，5]

中藥膏方的制作流程主要為以下幾步：配料—浸泡—煎煮—濃縮—加輔料收膏—包裝。

1.1配料：藥師根據(jù)中醫(yī)科醫(yī)師開(kāi)具的處方抓藥并復(fù)核（注：藥材與輔料分開(kāi)裝袋）。

1.2浸泡：將藥材裝入煎藥袋中，扎緊袋口，放入冷水中浸泡過(guò)夜（注：水量以沒(méi)過(guò)藥材表面2-3cm為準(zhǔn)）。

1.3煎煮：將浸泡好的藥材，連水一塊倒入高壓煎煮鍋中，設(shè)定溫度為105℃，時(shí)間為45min。待溫度達(dá)到設(shè)定要求時(shí)煎藥開(kāi)始，45min后自動(dòng)停止煎藥。

1.4將煎煮所得藥液直接倒入蒸發(fā)濃縮機(jī)中，設(shè)定好加熱溫度與最后剩余藥液體積，待水分蒸發(fā)至所剩藥液體積達(dá)到設(shè)定范圍內(nèi)，停止?jié)饪s。待藥液不再沸騰后，將藥液導(dǎo)出至桶中。（注：在濃縮過(guò)程中，需要不定時(shí)攪拌并觀察，以免藥液濃縮過(guò)度或出現(xiàn)糊鍋現(xiàn)象）。

1.5加輔料收膏：用粉碎機(jī)提前將輔料粉碎，然后加入到濃縮所得的藥液。在加熱的同時(shí)，利用磁力攪拌棒進(jìn)行勻速攪拌，防止輔料沉底或糊化。用玻璃棒粘起膏體，以“掛旗”或“滴水成珠”為度，停止加熱。

1.6包裝：將膏藥趁熱過(guò)濾，倒入自動(dòng)包裝機(jī)中進(jìn)行灌裝。

2制作過(guò)程中存在的問(wèn)題

2.1煎煮過(guò)程中未考慮到特殊飲片的處理

中藥在煎煮過(guò)程中，最常見(jiàn)的特殊處理有先煎、后下兩種。其中，某些質(zhì)地堅(jiān)硬的礦石、動(dòng)物類(lèi)藥材（例如：龍骨、牡蠣、磁石、赭石等）以及有毒的藥材（例如：附子）需要通過(guò)先煎，起到增加有效成分含量以及減毒的作用。而某些含有揮發(fā)油成分的藥材（例如：薄荷、砂仁、豆蔻、藿香、木香等）需要后下，達(dá)到保留其有效成分的作用。

在膏方煎煮過(guò)程中，是將所有藥材通過(guò)加壓煎煮的方式煎煮相同時(shí)間，雖然可以保障有效成分全部煎出，但也會(huì)造成某些藥材的有效成分散失。

2.2濃縮過(guò)程存在的不足

在膏方制作過(guò)程中，我們采用高溫加熱蒸發(fā)水分的方式進(jìn)行藥液濃縮。在此過(guò)程中會(huì)造成揮發(fā)性成分破壞及熱不穩(wěn)定成分的分解，降低有效成分含量，最終影響成膏質(zhì)量。

2.3膏方濃縮收膏標(biāo)準(zhǔn)缺乏量化依據(jù)

收膏是膏方制作中最關(guān)鍵也是最難的一個(gè)環(huán)節(jié)，收得好，膏方濃稠，易于保

存和服用;收得不好，膏方稀薄，保存時(shí)容易發(fā)霉變質(zhì)。目前關(guān)于收膏的判定方法主要有以下幾種：

（1）“掛旗”——用玻璃棒從鍋內(nèi)提起藥液向下滴成三角形，即稱(chēng)“掛旗”。

（2）“滴水成珠”——取少許膏方藥液滴于能吸水的紙上檢視，以不滲透紙為度或取一滴膏方藥液滴入冷水中，能成珠狀，即可停火。

目前，這兩種方法由于主觀性較強(qiáng)、需憑經(jīng)驗(yàn)判定，因此造成膏方質(zhì)量差異大的問(wèn)題。

2.4口嘗有“沙粒感”

由于輔料中常常會(huì)有富油性的核桃仁和黑芝麻，在粉碎過(guò)程中難以打成細(xì)粉，因此制得的膏方中常常會(huì)有肉眼可見(jiàn)的小顆粒，降低了膏方的口感。

3建議及措施

3.1嚴(yán)格遵循中藥飲片特殊處理要求。對(duì)需要先煎或后下的藥材進(jìn)行單獨(dú)處理，然后將兩部分藥液混合進(jìn)行濃縮。

3.2改進(jìn)濃縮設(shè)備。真空濃縮可以降低濃縮溫度，減少有效成分被破壞，提高成膏質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)膏方制備管理，爭(zhēng)取做到專(zhuān)人管理。在實(shí)踐過(guò)程中總結(jié)、制定膏方制作具體操作流程，降低膏方質(zhì)量差異性大的問(wèn)題。

3.4加強(qiáng)與中醫(yī)科的溝通。一方面醫(yī)生加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)告知患者膏方中存在顆粒感的原因;另一方面可以調(diào)整膏方輔料用量比例，降低富油性輔料的用量，通過(guò)與其他非油性輔料共同混合粉碎，降低膏方中的顆粒大小，提升膏方口感。

參考文獻(xiàn)

[1]徐東江. 膏方研究進(jìn)展—文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（7）： 102-104.

[2]張慶紅， 武雯華，張慶剛. 中藥膏方的制備工藝及臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 17（12）： 18-19.

[3]遲淑梅. 中藥膏方的制備及現(xiàn)狀分析[J].中醫(yī)臨床研究， 2015， 7（13）： 30-31.

[4]李麗. 中藥膏方制作中常見(jiàn)問(wèn)題的探討[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2018， 1（1）： 62-63.

[5]梁培鑫. 中藥膏方的制備工藝分析與研究[J].臨床合理用藥， 2017， 10（9）： 101-102.