黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察

作者簡介：馮光萬（1982年11月-），男，漢族，大專，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)臨床診療工作。

【摘要】目的：分析黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床效果。方法：選取醫(yī)院2017年3月到2018年9月就診的74例脾胃虛寒型胃痛患者，將其分為A組與B組患者，其中A組（37例）進(jìn)行西醫(yī)治療，B組（37例）以此為基礎(chǔ)進(jìn)行黃芪建中湯治療，觀察患者臨床療效。結(jié)果：在臨床治療后，對(duì)A組、B組患者進(jìn)行臨床療效評(píng)估時(shí)，A組總有效率72.9%，B組總有效率97.2%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組不良反應(yīng)的發(fā)病率39.7%（11/37），較高于B組的5.4%（2/37），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脾胃虛寒證胃痛患者臨床治療中，患者采取黃芪建中湯治療，可以提升其臨床療效，確保患者病情得到控制。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯;脾胃虛寒證胃痛;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）04-122-02

胃脘痛通常稱作胃痛，屬于消化道比較常見病癥，脾胃虛寒型胃痛作為臨床常見胃脘痛證型，其臨床癥狀：胃痛隱隱與四肢無力等。由于脾胃虛寒型胃痛發(fā)病率較高，且具備反復(fù)發(fā)作的特征，通常發(fā)病在年老體弱人群，因此，在患者臨床治療中，選擇有效治療方案，可以有效提升其臨床療效，避免患者病情復(fù)發(fā)，已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員急需解決問題[1]。本文選取74例脾胃虛寒型胃痛患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2017年3月到2018年9月就診的74例脾胃虛寒型胃痛患者，其中15例患者為胃潰瘍，20例患者為十二指腸潰瘍，15例患者為復(fù)合型潰瘍，12例患者為慢性淺表性胃炎，12例患者慢性淺表性胃炎伴糜爛。將74例患者隨機(jī)分為A組與B組患者（均37例），在A組患者中，男性15例，女性22例，平均年齡45.5歲;B組患者中，男性24例，女性13例，平均年齡46歲。對(duì)A組、B組患者進(jìn)行臨床資料對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

A組患者進(jìn)行西醫(yī)治療，對(duì)于消化性潰瘍患者，選擇法莫替丁（劑量20mg，每天2次）治療。幽門螺桿菌陽性患者進(jìn)行治療時(shí)，其根治方案包括：奧美拉唑（劑量20mg，每天2次）、克拉霉素片（劑量

0.5g，每天2次）、阿莫西林膠囊（劑量1.0g，每天2次），持續(xù)10天治療[2]。在B組患者中，其主要是以此為基礎(chǔ)進(jìn)行黃芪建中湯治療，包括：炙黃芪25克、山藥15克、茯苓15克、高良姜9克、陳皮9克、元胡9克、白芍9克、半夏9克、炒白術(shù)9克、桂枝9克、炙甘草5克、大棗3枚。以水煎服的方式進(jìn)行早晚服用，持續(xù)30天治療[3]。寒勝痛甚時(shí)加用黨參和干姜;發(fā)病時(shí)加用良附丸;在患者止痛以后，選擇香砂六君子丸予以調(diào)理。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行兩組患者臨床療效的評(píng)估時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)包括：痊愈，臨床癥狀已經(jīng)消失;好轉(zhuǎn)，患者胃痛得到緩解，且發(fā)作次數(shù)明顯減少;無效，患者臨床癥狀未改變，甚至呈現(xiàn)病情加重的現(xiàn)狀[4]。在對(duì)患者進(jìn)行4周持續(xù)治療后，應(yīng)該對(duì)其臨床效果予以評(píng)定，其總有效率為痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以處理，計(jì)數(shù)資料的表示方式為%，組間進(jìn)行x2的檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效

在臨床治療后，對(duì)A組、B組患者進(jìn)行臨床療效評(píng)估時(shí)，A組總有效率72.9%，B組總有效率97.2，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)如下表1所示。

2.1兩組患者不良反應(yīng)

A組不良反應(yīng)的發(fā)病率39.7%（11/37），較高于B組的5.4%（2/37），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.5586，P=0.0059）。

3討論

中醫(yī)學(xué)中胃痛又稱作胃脘痛，其是由于胃氣阻滯，胃絡(luò)瘀阻，胃失所養(yǎng)、不通則痛導(dǎo)致的以上腹胃脘部發(fā)生疼痛為主癥的一種脾胃腸病證。在社會(huì)持續(xù)發(fā)展下，科學(xué)技術(shù)隨之取得明顯進(jìn)步，且生活節(jié)奏發(fā)生明顯變化，呈現(xiàn)工作壓力不斷增加的趨勢，主要是由于患者未按照其飲食規(guī)律造成脾胃虛寒，從而引發(fā)患者胃部疼痛，使其生活質(zhì)量受到直接影響。對(duì)此，在脾胃虛寒證胃痛患者治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效治療極其重要[5]。黃芪建中湯具體包括：炙黃芪、山藥、茯苓、高良姜、陳皮、元胡、白芍、半夏、炒白術(shù)等，其中黃芪能夠補(bǔ)氣生陽，屬于藥材主藥，對(duì)幾種藥材結(jié)合使用，能夠有效提高其臨床療效。與此同時(shí)，在對(duì)該藥方進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該特別注意：第一，若是患者出現(xiàn)胸悶納呆血虛證時(shí)，需要去除黃芪，增加當(dāng)歸與阿膠，發(fā)揮其養(yǎng)血活血功效。第二，若是大便隱血陽性，應(yīng)該去除桂枝，同時(shí)添加相關(guān)化瘀止血品等。

在本次研究中，A組總有效率72.9%，較低于B組97.2%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，在脾胃虛寒型胃痛臨床治療中，黃芪建中湯治療方方法的應(yīng)用，能夠有效提高其臨床療效，同時(shí)緩解患者平滑肌痙攣，通過降低不良反應(yīng)的方式，以實(shí)現(xiàn)患者病情的控制，從而緩解其疼痛癥狀，具備臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]麻麗萍.中醫(yī)治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，（20）：2936-2938.DOI：10.3969/j.issn.1003-8914.2017.20.016.

[2]余雄輝.黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，（16）：139-140.DOI：10.11954/ytctyy.201516074.

[3]劉建波，梁艷，楊華強(qiáng).研究黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，（11）：133-134.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2018.11.074.

[4]憨蘭.督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2017，（1）：125-126.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.01.048.

[5]王秀志.督灸配合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，（23）：98-98，100.DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.60.