血液透析護理環節質量評價指標的研究

劉文霞

【摘要】目的：研究和分析血液透析護理環節的質量評價指標，增強其科學性和有效性，顯著增強血液透析護理的質量和醫院的整體護理水平。方法：盡可能多的收集血液透析護理的相關文獻資料以及臨床數據的結果，構建血液透析護理環節中的質量評價指標，并通過相關專家對其指標進行有效的論證和評估，有效的提升血液透析護理環節質量評價指標的合理性和科學性。結果：經過詳細的研究、論證和評估，建立了由一級指標、二級指標以及其他各項指標共同構成的血液透析護理環節質量評價指標，相關的評定數值也得到了最終確定。結論：在血液透析護理環節中，通過德爾菲法對其進行論證和評估，有效地增強了血液透析環節中護理水平和質量，在提升規范化的同時也有效的提高了整體的護理水平，并且還能夠為后期的改進和完善工作提供完整、有效的臨床經驗基礎和參考依據。

【關鍵詞】血液透析;護理環節;質量評價指標;研究

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-158-02

血液透析是目前在臨床血液凈化治療中應用最廣泛的治療手段之一，治療效果明顯，能夠有效的替代人身體中腎臟功能，實現廢物排泄，維護和增強身體中各機能處于平衡狀態[1].作為一種安全、有效的治療方法，在末期腎病治療的過程中比較常見，但是由于血液透析難以實現腎臟功能的新陳代謝和內分泌等方面的功能，在治療的過程中也具有一定的制約性和限制性[2]。本次研究通過在血液透析護理環節制定科學合理的質量評價指標，并結合其發展情況以及統計學和管理學的審核標準，有針對性的提出有效的改進方法和建議，提高血液透析護理環節質量評價指標的穩定性與科學性，并顯著增強患者的護理滿意度。

1研究方法

1.1確立血液透析護理質量評價指標課題小組

在本次研究中，課題小組的成員主要是由教授以及其研究生共同構成，在前期主要負責整理資料，制定研究主題，并選擇和編制相關的專家團隊;在研究后期主要負責分析和整合相關數據信息。

1.2確立咨詢環節

1.2.1推行問卷調查通過問卷調查的方式，獲取相關的有效信息數據，比如與體系發展相適應的相關建議和改進措施。在問卷調查中設置以下兩個方面的問題：一方面是在血液透析的前期，護理人員需要為患者提供的最主要的護理措施有哪些;另一方面是在血液透析的過程中，患者認為護理人員最重要的護理環節。

1.2.2查詢相關文獻資料通過對相關文獻資料的查詢，將血液透析護理方面的改進措施、治療方案以及治療思想等進行整合。再結合我國在血液透析護理方面的相關文件和法律規定以及目前的護理臨床現狀和實際情況，初步制定出血液透析護理環節質量評價指標。

1.3護理人員的護理措施

在對患者實施護理措施的過程中，護理人員需要適時的將患者的血壓、心率等各個方面的身體功能指標詳細的記錄下來，并加強對患者情緒變化情況的觀察。在適當的時候，需要及時的支持、安慰、鼓勵患者。在完成血液透析之后，護理人員需要將之前的治療記錄進行詳細的整合，轉變成完整的文字性資料，這樣在后期的研究和查看的過程中會比較方便。

2結果

在此次研究和建立血液透析護理環節質量評價指標的過程中，主要應用了德爾菲法，有效的增強了護理環節的穩定性和科學性，患者的護理滿意度得到了顯著的提升，醫學推廣價值極高。在評價指標中主要是由一級指標、二級指標以及其他各項指標共同構成，具有良好的研究成果。

3討論

就我國的目前腎病末期患者來說，大約占總人口的1/10000，其中又有10%的患者是采用透析的方法來治療的，應用最廣泛的治療方法就是血液透析[3]。隨著社會經濟和科學技術的不斷進步和提高，在很大程度上加快了我國醫療水平和質量的提升，因此采用血液透析治療的患者在持續增加[4]。血液透析護理環節質量主要指的是患者在接受血液透析治療的過程中，護理人員對其實施的輔助護理治療效果[5]。因此，血液透析環境的護理質量會對治療的效果產生直接的影響，也決定著患者的護理滿意度和就醫質量安全性的評價。

對患者進行血液透析，主要包括前期準備工作、相關操作以及護理工作這三個部分。其中前期的準備工作主要包括透析設備、血管通路、診斷說明、病情評估;相關操作主要指的是在透析過程中的操作，主要包括參數設置、通路建設、并發癥檢測、癥狀檢測、血管穿刺等方面;護理工作主要是在透析后期，主要包括透析情況分析、檢測患者身體狀況、通路防護健康教育、透析充分性評估、撤離透析等方面。在所有的血液透析環節中，都具有一定的多變性和復雜性，任何一個環節出現了問題，都會對患者的滿意度和治療的效果產生直接的影響。因此，護理人員需要在實際的護理工作中找出存在的問題，對逐步的改進和完善護理過程，顯著地提升在血液透析的過程中患者的治療質量和安全性，而且也能夠為更好地建立科學合理的血液透析護理環節質量評價指標提供有效的臨床基礎和理論基礎。總的來說，在醫院的整體護理水平和質量中，血液透析護理環節質量評價指標的科學性和有效性，具有重要的意義和作用。

總的來說，隨著不斷增加和擴大的透析患者數量和透析中心規模，患者也不斷地提高對透析護理服務水平與質量的要求，因此在血液透析護理環節中采取現代化的質量管理和管理理論是十分必要的，建立科學合理的血液透析護理環節質量評價指標在這一過程中發揮著積極的意義和作用。為了更好的建立起科學合理的血液透析護理環節質量評價指標，應該將調查研究的樣本近一步的擴大，提升其指標值和相關細則的準確性，對血液透析護理質量進行更加合理、科學的評價。

參考文獻

[1]許敏，何紅，葛志蘭，鮑曉勤，施文芳. 血液透析安全環節質量評價指標的構建與應用[J]. 護理學雜志，2012，17：33-36

[2]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲. 動靜脈內瘺質量評價體系對血液透析患者護理服務質量的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，11：1691-1692.

[3]崔巖，魏麗麗，李琳，王祥花，王靜遠. 個體及集體干預對維持性血液透析患者生存質量的影響[J]. 中國組織工程研究，2013，44：7815-7820

[4]吳鳳金，卓少賢，黃海燕，何碧珠，黃素儉，湯小玲. 動靜脈內瘺質量評價體系在血液凈化中心的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，12：1856-1857.

[5]翁芝敏，黃信曉，汪素英，葛春琴. 維持控制護理對終末期腎病血液透析患者生存質量、透析指標的影響[J]. 中國現代醫生，2015，09：151-153.