產后尿儲留的預防及護理

張海霞

【摘要】目的： 探究產后尿潴留的預防及護理方法。方法： 本研究對2016年1月至2016年12月間產科產后尿潴留的發生情況進行統計，探討常見原因，并在2017年1月至2017年12月的產科護理工作中實施相應的預防和護理對策，對比實施前后一年尿潴留發生率的變化。結果： 實施相關預防和護理對策后，產婦尿潴留發生率較實施前有明顯降低，差異對比有意義，P<0.05。結論： 產婦產后易出現尿潴留，對此，護理人員需積極采取相應的預防和護理對策，將尿潴留發生率降至最低。

【關鍵詞】 產后尿潴留;預防;護理;產科

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）04-185-02

通常情況下，產婦在產后4～6h內可自行小便，若分娩6～8h后仍無法正常排出尿液，且膀胱伴有飽脹感即為產后尿潴留[1]。尿潴留是產后十分常見的一種并發癥，在初產婦中較為常見，若未及時采取有效積極措施進行處理，會對產婦身體和心理健康產生嚴重影響[2]。因此，對產婦做好臨床預防與護理工作意義重大，本文探討產后尿潴留發生的原因，并提出相應的預防和護理對策，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本院產科2016年1月至2016年12月期間共接收51例產婦，年齡范圍20～38歲，平均（25.25±1.48）歲，39例為初產婦，12例經產婦。2017年1月至2017年12月我院產科共接收50例產婦，年齡范圍21～38歲，平均（25.30±1.45）歲，39例為初產婦，11例為經產婦。兩個時間段產婦一般資料無明顯差異，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

對2016年1月至2016年12月產科產后尿潴留發生情況進行統計分析發現，常見原因主要包括：⑴機械性損傷;⑵精神因素;⑶藥物因素;⑷產后未及時排出尿液;⑸泌尿系統感染。

根據以上原因，制定相應預防和護理對策，具體包括：⑴預防對策：①對產婦的產程進展進行密切觀察，行腹部檢查與聽胎心時應著重觀察其膀胱的充盈程度，盡量縮短產程并保護會陰，以防會陰出現自然裂傷，尤其是小陰唇與陰蒂附近的黏膜裂傷。②分娩時應給予產婦針對性知識宣教，緩解其緊張和恐懼等不良心理，并鼓勵其自行排尿，產程中出現尿潴留應嚴格遵守無菌操作，禁止在宮縮時將導尿管插入，以免對尿道粘膜造成損傷。③手術助產前應對產婦進行常規導尿，檢查時操作應輕柔，避免刺激尿道和膀胱。對產程較長、陰道手術助產和疲勞衰弱的產婦，在督促其排尿的同時，應給予膀胱按壓、熱敷腹部和子宮按摩等方法。④對于剖腹產手術者，術前應指導其在床上練習排尿，手術后應在輸液即將結束時拔除導尿管。⑤產后給予產婦衛生知識指導，并向其講解及時排尿的重要性，囑其充分休息，多飲水，盡量在2～4h自行下床排尿。⑵護理對策：①誘導排尿法：將水龍頭打開，并在小容器內盛水，將水從高處倒入低處大容器中，利用水流聲刺激產婦排尿中樞，誘導其排出尿液。將熱水袋放在產婦下腹部的正中位置，并進行局部熱敷，以放松其肌肉，促進其排尿。對于順產者，可通過逐漸加壓按摩其小腹部，刺激其膀胱收縮，并排出尿液。采取熱氣蒸熏外陰部，刺激產婦尿道周圍神經感受器，促進其排尿。②藥物治療：肌注0.5mg新斯的明，以刺激膀胱收縮排出尿液，或采取開塞露通便，刺激腸壁并引起排便反射。③中醫療法：通過針灸三陰交、曲骨、地機、中極等穴位，留針時間為20min，約術后40min可自行排出尿液。采用右手食指與無名指按摩產婦氣沖穴3～5min，后用掌心輕壓其膀胱，囑其排尿。④導尿：以上方法無效可采取導尿，嚴格執行無菌操作，采用碘伏棉球擦洗會陰，2次/d，導尿管安置時間為1～2d，應定時夾放，首次放尿不宜過快，尿量應在1000ml以下，以免膀胱因壓力驟降而出血，囑產婦導尿管留置期間多飲水，適當應用抗生素，以免發生尿路感染。

1.3觀察指標

統計實施預防和護理對策前后一年尿潴留發生率的變化。

1.4統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料選擇均數±標準差（x±s）表示，計數資料選擇χ2檢驗，組間比較選擇獨立樣本t檢驗，組內比較選擇配對樣t檢驗，P值在0.05以下表明有差異，存在統計學意義。

2結果

實施相關預防和護理對策后，產婦尿潴留發生率較實施前有明顯降低，差異對比顯著，P<0.05，見表1。

3討論

產后尿潴留極易引發泌尿系統感染，泌尿系統感染又會加重尿潴留，對產后子宮修復產生影響，引起產褥感染以及產后出血等[3]，因此，需要護理人員依據尿潴留發生原因采取相應干預措施，以減少尿潴留發生。

通過此次研究分析，我們總結2016年中產婦出現尿潴留的原因，制定相應預防和護理對策，實施于2017年中，結果顯示：實施后，尿潴留發生率由實施前的17.65%下降至2.00%，前后差異對比有意義，分析原因可能是對產婦進行分娩有關知識宣教，消除其緊張焦慮等不良情緒，鼓勵其多飲水，盡早下床活動，并督促其及時排尿，密切觀察其膀胱充盈情況，發現排尿障礙及時進行處理，能有效減少產后尿潴留的出現，對精神緊張害怕會陰切口裂開的產婦應選擇誘導法促進其排尿，對尿道口伴有損傷的產婦，可通過開塞露通便法促進其排尿，對于膀胱黏膜充血和水腫或膀胱括約肌痙攣的產婦，可采取熱敷按摩法，以改善其膀胱黏膜的充血情況，松弛其膀胱括約肌，從而使其順利排出尿液[4]。

總之，護理人員應不斷提高自身專科技能、理論知識以及綜合素質，為產婦提供高質量、安全、滿意的優質服務，通過采取不同的護理方法，以減少尿潴留的發生。

參考文獻

[1]趙金娜.足三里穴位注射新斯的明治療產后尿潴留的療效分析[J].內蒙古中醫藥，2017，36（6）：106.

[2]劉瑞華，楊曉霞.1例足月順產產婦尿潴留的護理[J].內蒙古中醫藥，2013，32（26）：179.

[3]陳麗.90例產后產婦尿潴留的病因分析與護理對策[J].中國民康醫學，2016，28（1）：111-113.

[4]張霞，王莉莉，孟云等.聯合重點護理對順產產婦側切后尿潴留及感染率的影響[J].國際護理學雜志，2014，9（12）：3299-3302.