CEA及CA242檢測對胃癌根治性手術患者預后判斷效果

張續民 馮麗 呂鵬彪

(1.漢中市人民醫院，(1.腫瘤學胸外科；(2.檢驗科，陜西 漢中723000)

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌根治術能夠顯著改善患者臨床癥狀，延長其生存期[1-3]。對行胃癌根治術患者預后的判斷有利于其治療方案的確定，CEA及CA242是臨床上常用的腫瘤標志物，可存在于患者的體液、血液及細胞中，是胃癌的重要診斷指標[4]。本文主要探討CEA及CA242作為評估胃癌根治術患者預后的指標的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年2月至2017年12月于我院接受胃癌根治術治療的80例患者為觀察組，另選取同期于我院接受治療的80例良性病變個體為對照組。觀察組男41例，女39例，年齡35～73歲，平均(43.65±5.16)歲。對照組男40例，女40例，年齡34～70歲，平均(44.06±4.98)歲，兩組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：(1)均經病理學檢查確診為胃癌并行根治術治療；(2)意識清晰能夠配合進行調研；(3)病歷資料齊全；(4)醫院倫理學會同意并批準了本研究，患者及其家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)合并精神障礙者；(2)胃癌行放化療者；(3)合并其他惡性腫瘤者；(4)合并嚴重肝腎功能障礙者；(5)合并其他器質性疾病患者；

1.2方法 入組對象均于清晨采集空腹靜脈血5 mL，使用離心機離心后留上層血清，置于-20 ℃條件下保存。待血清采集完畢后使用MAGICL6800型全自動化學發光儀對觀察組及對照組個體血清CEA及CA242水平進行檢測。觀察組患者接受常規術后治療，并對其實施隨訪，隨訪時間為12個月。術后12個月時采集觀察組患者血樣，再次檢測CEA及CA242水平，與術前進行對比。同時按照隨訪時患者結局將觀察組患者區分為預后優良組(無瘤生存者，51例)和預后不良組(死亡、復發、轉移者，29例)，比較兩組患者術前CEA及CA242水平。

1.3觀察指標 觀察兩組患者干預前CEA、CA242水平以及術后12個月觀察組CEA、CA242水平；對比預后優良組和預后不良組患者術前的CEA及CA242水平。

2 結 果

2.1治療前后CEA及CA242水平 治療前后觀察組患者CEA及CA242水平均高于對照組(P<0.05)，同時與治療前相對比，觀察組患者治療后期CEA及CA242水平會出現顯著下降(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后CEA及CA242水平對比

2.2不同結局患者CEA及CA242水平 預后優良組術前CEA(4.52±1.55)ng/mL，CA242(5.69±1.65) kU/L；預后不良組術前CEA(20.16±1.65) ng/mL，CA242(71.56±6.32) kU/L。預后優良組患者術前CEA及CA242水平明顯低于預后不良組(P<0.05)。

3 討 論

胃癌是現階段常見惡性腫瘤之一，胃癌已經對我國居民的生命健康造成了嚴重威脅[5-6]。胃癌根治術是現階段常用胃癌外科手術方式之一，在清除病灶、防止病情發展方面具有較好的效果。但由于早期胃癌臨床癥狀不明顯，患者發現時多已發展至晚期胃癌，故而即使接受胃癌根治術后，部分患者仍會出現復發、轉移等事件，降低了患者術后生存率。

對胃癌根治術患者預后的判斷有助于其治療方案的確定，及早干預能夠有效提高患者術后生存率。腫瘤標志物是近些年被越來越廣泛的應用于胃癌的診斷、病情監測及預后判斷中，學者高文華[7-9]等通過將胃癌組織與癌旁組織進行對比分析的方式發現，胃癌組織中CEA陽性表達率明顯高于癌旁組織，同時相關性分析發現，CEA在胃癌組織中表達呈正相關性。且后續的隨訪顯示，CEA水平越高，患者預后越差，生存率越低，提示CEA可以作為胃癌預后判斷的新型標志物；學者徐鑫[10-12]等的研究也發現，胃癌患者血清CA242表達水平要明顯高于其他良性病變患者，且分析發現，隨著胃癌患者臨床分期的進展，患者CA242水平也隨之出現大幅提升，提示CA242與胃癌患者病情具有一定相關性。

本研究結果顯示，胃癌患者術前及術后12個月隨訪時，患者血清CEA及CA242水平均高于良性病變患者(P<0.05)，但術后上述指標水平要低于術前(P<0.05)，提示胃癌根治術在緩解胃癌患者病情方面效果肯定。本文研究還發現，預后不良組患者術前CEA及CA242水平要明顯高于預后良好組(P<0.05)。本文作者分析認為，CEA是臨床上常用的腫瘤標志物，該物質屬于腫瘤相關抗原，多存在與癌細胞表面，是癌細胞膜的結構蛋白，能夠通過細胞膜分泌至胞外，因而廣泛存在于血液、乳汁、尿液中，臨床采樣較為方便，故而實用價值較高。而CA242是一種糖類抗原，多見于胰腺癌或結腸癌中，在胃腸道腫瘤早期診斷及預后判斷中具有較高的價值。研究指出，CA242在健康個體中含量極低，而癌癥患者體內其水平會出現大幅上升，故而可作為病情判斷的標志物。本文中預后不良組患者CEA及CA242水平明顯高于預后良好組，分析其原因為CEA和CA242水平與胃癌病變程度相關，病情越嚴重，患者上述指標水平越高，故而預后也越差。

綜上，CEA及CA242能夠作為評估胃癌根治術患者預后的指標，為后續治療提供一定依據，值得進行臨床推廣使用。