急性化膿性闌尾炎圍術期舒適護理效果分析

陳紅娟

【摘要】目的 分析急性化膿性闌尾炎圍術期舒適護理的應用價值。方法 選取2016年1月～2018年9月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者48例作為研究對象，所有患者均行闌尾切除聯合腹腔引流術治療。圍術期，護理人員以提高患者舒適度為目的開展一系列針對性護理措施，結合研究患者手術情況、術后康復效果以及護理滿意度調查結果客觀評價舒適護理的應用價值。結果 48例患者手術均順利完成，2例患者主訴疼痛不耐受，物理干預后疼痛緩解。所有患者術后均未有嚴重并發癥發生，在短期內康復出院，護理滿意度為95.83%。結論 舒適護理能夠改善急性化膿性闌尾炎患者手術體驗，緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，降低并發癥發生風險，強化整體治療效果，有利于拉近護患距離，樹立院部品牌形象，臨床應用價值極高。

【關鍵詞】急性化膿性闌尾炎;圍術期;舒適護理;并發癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.2..02

急性化膿性闌尾炎是一組以腹痛、發熱為主要特征的腹部外科常見病。目前，臨床治療這一急腹癥，主要采用手術切除方法，且隨著醫學技術的進步，闌尾切除術手術成功率大幅提升[1-2]。但是，鑒于急性化膿性闌尾炎可引起患者生理和心理不適，且患者普遍存在手術應激狀態，因此，圍術期需要專業護理人員開展護理干預，在提高患者舒適度的同時解除其心理障礙，使其身心狀態達到最佳化。本院在急性化膿性闌尾炎圍術期護理中實施舒適護理，成效喜人，現結合相關研究將護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年9月本院收治的急性化膿性闌尾炎患者48例作為研究對象，其中，男32例，女16例，年齡20～58歲，平均（38.25±7.30）歲。所有患者均符合急性化膿性闌尾炎診斷標準，臨床表現為右下腹壓痛伴反跳痛，持續性疼痛者15例，轉移性疼痛者33例。腹部B超提示闌尾明顯腫脹，直徑增粗至0.8～2.6 cm，平均1.60 cm，散在強回聲自低回聲區傳出，且腸壁厚度增加，腹部存在積液者20例。所有患者均具備手術指征，接受闌尾切除聯合腹腔引流術治療，麻醉方式為硬膜外麻醉。本研究經患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

①術前：接診后，協助患者進行各項常規檢查，盡快明確病情;結合病區實際以及患者個人習慣，為患者安排病房;為患者更換床單，調節室內溫度、濕度，暫時安頓患者于病房內休息;協助患者改變體位，避免動作幅度過大而加重疼痛感;遵從醫囑用藥，仔細詢問患者過敏史及就診前用藥情況，采用物理方法為患者降溫，避免高熱持續不退;確定手術日期后，及時告知患者并嚴格按照闌尾切除手術要求，開展禁水、禁食、備皮等術前準備工作;為患者及家屬介紹手術方法、預估效果、注意事項等，使其做到心里有數;安撫患者情緒，通過介紹成功手術案例增強患者對抗疾病的信心;強調手術切除病變闌尾的必要性，避免患者手術信念不堅定而延誤病情;運用心理學技巧緩解患者不良情緒，在實施侵入性護理操作時應提前告知患者可能會存在不適或引起疼痛，使患者做好心理準備。②術中：密切監測患者各項生命體征的變化，提高護理的預見性，一旦出現異常應及時輔助主治醫生進行急救處理。③術后：術后，待患者安返病房，應快速接通心電監護、給氧設備，幫助患者更換干凈衣物;定時為患者按摩雙下肢以改善局部血液循環，避免靜脈血栓發生影響下肢功能;待麻醉消退后，鼓勵患者進行床上主被動訓練，以盡快恢復下肢功能。同時，鼓勵患者盡快下床活動，一方面減少臥床時間降低壓瘡等并發癥發生風險，一方面加快胃腸道功能恢復如初;觀察引流液顏色、性狀、量的變化，并客觀記錄，以便及時發現異常現象;詢問患者疼痛耐受情況，給予其精神支持，增強其耐受性，減少疼痛藥物的服用量;教予患者緩解疼痛的方法，如熱敷、欣賞輕音樂等，減輕其不適癥狀;針對患者個人飲食習慣為其提供合理化建議，指導患者科學飲食;提醒患者保持切口干凈、干燥，若有滲血、滲液情況應及時上報;待患者提出出院申請后，應告知患者出院后相關注意事項如避免提拉重物，禁止劇烈運動等，囑患者若有不適及時返院治療。

2 結 果

48例患者手術均順利完成，術后未有切口延遲愈合、感染，壓瘡、血栓等嚴重并發癥發生，2例患者主訴疼痛不耐受，物理干預（按摩、熱敷）后緩解。所有患者均在短期內康復出院，48例患者對護理工作表示滿意和比較滿意者合計46例，占比95.83%，術后隨訪未有腸梗阻、腸粘連等并發癥發生。

3 討 論

疼痛被美國疼痛協會定義為人類五大生命體征之一，亦是外科手術不容忽視的應激源。急性闌尾炎發病急，可引起腹部劇烈疼痛，更為重要的是，患者的生理和心理在痛感的刺激下往往會發生一系列不良變化，應該引起臨床的重視[3]。有學者表示，醫療體制的改革以及維權意識的強化，使其患者對醫療服務質量提出了更高要求，患者在要求治愈軀體疾病的同時亦期望身心舒適度能夠得到滿足。因此，從順應市場需求而言，醫務工作者亦應重視改進護理方案，提高患者身心舒適度[4]。

舒適護理是以提高患者身心舒適度為目的而開展的護理操作，彌補了常規護理僅重視疾病本身的缺陷，能夠更好地滿足患者需求。在本次研究中，護理團隊不斷細化護理內容，以求全面，同時注重患者負性心理的適時疏導，有效提高了患者治療依從性和身心舒適度[5]。本研究結果顯示，48例患者手術均順利完成，2例患者主訴疼痛不耐受，物理干預后疼痛緩解。所有患者術后均未有嚴重并發癥發生，在短期內康復出院，證實舒適護理能夠降低應激反應損害，提高患者預后。另外，本組患者護理滿意度為95.83%，提示較常規護理，舒適護理更受患者青睞，有利于緩解日益緊張的護患關系。相關研究中指出，對急性化膿性闌尾炎患者圍術期實施舒適護理，可以輔助提高療效，并能促進護患之間的關系。本研究結果與此研究結論高度一致。

綜上所述舒適護理能夠改善急性化膿性闌尾炎患者手術體驗，緩解其焦慮、抑郁等負性情緒，降低并發癥發生風險，強化整體治療效果，有利于拉近護患距離，樹立院部品牌形象，臨床應用價值極高。

參考文獻

[1] 王淑慧.急性化膿性闌尾炎圍術期應用舒適護理的效果探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（35）：222+229.

[2] 田 青，張明霞.舒適護理應用在急性化膿性闌尾炎圍術期中的價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（26）：75+77.

[3] 尚 靜，王 銳.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用效果評估[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（04）：213-215.

[4] 凌 莉.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的臨床應用分析[J].當代臨床醫刊，2016，29（05）：2512+2556.

[5] 朱黎云.舒適護理在急性化膿性闌尾炎圍術期的應用體會[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（18）：2438-2439.

本文編輯：劉欣悅