優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用價值分析

李新玲

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用價值分析。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者60例作為研究對象，按照治療方法的不同將其隨機分為對照組與實驗組，各30例，對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，通過一系列評測表（其中主要包括患者健康評價表、住院期間患者運動評價表、患者焦慮評價表、患者抑郁評價表、患者生活質(zhì)量評價表等）對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。結(jié)果 手術(shù)后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為患者實施優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術(shù)中的臨床效果顯著，能夠明顯改善患者手術(shù)后的生存和生活質(zhì)量，有效緩解并解決患者的心理問題，能有效促進患者的康復(fù)，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù);應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.3..02

顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)與中老年人，女性多于男性，在腦血管出血疾病中位于第三位，僅次于腦血栓和腦高壓出血，在日常的身體體檢中很難被查出。目前尚對顱內(nèi)腦動脈瘤的形成病因不是完全清楚，但比較集中的說法是由于某些先天性缺陷以及腔內(nèi)壓力增長過快引起的，像高血壓、腦動脈硬化等都與腦動脈瘤的發(fā)病情況有關(guān)[1]。對此疾病臨床上多采用手術(shù)治療，為探討術(shù)后護理效果，本文筆者選取我院收治的60例顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，分析探討優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術(shù)中的應(yīng)用價值，最終達到滿意效果。現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者60例作為研究對象，按照治療方法的不同將其隨機分為對照組與實驗組，各30例。其中。對照組男13例，女17例，年齡40～70歲，平均年齡（53±3.6）歲;實驗組男11例，女19例，年齡45～78歲，平均年齡（57±2.6）歲;按照HUNT-hess分級，0～2級15例、1級15例、2級20例、3級5例、4級5例;兩組患者基本都出現(xiàn)了嘔吐、頭疼等病癥，以及意識障礙、瞳孔放大、眩暈、眼瞼下垂等情況。兩組患者文化程度隨機，且兩組患者及家屬均同意分組護理治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)前均經(jīng)過全腦血管造影確診，進行全身麻醉行下行股動脈穿刺，通過微導(dǎo)管達到顱內(nèi)動脈瘤的腔內(nèi)位置，然后根據(jù)動脈瘤的位置和形態(tài)將支架等輔助性治療材料依次送達，進而開展常規(guī)手術(shù)治療。

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理方法，即按照醫(yī)囑實時對患者的生命體征進行檢測，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，保持患者病房的安靜和舒適整潔。

1.2.2 實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，在手術(shù)前通過對不同教育背景、學(xué)歷背景、職業(yè)背景的患者采用單獨或集中的方式進行疾病相關(guān)知識的宣講，使患者及患者家屬對顱內(nèi)動脈瘤有一個充分的認(rèn)識和應(yīng)該采取的治療方法，避免患者及患者家屬放棄或精神背負(fù)較大負(fù)擔(dān)[2]。在手術(shù)后，加強飲食睡眠和基礎(chǔ)護理等基礎(chǔ)知識教育，給患者提供優(yōu)質(zhì)潔凈舒適的護理環(huán)境下保障患者能夠在每日的飲食中攝取足夠的營養(yǎng)，配餐以低鹽低脂易消化的食物為主，同時加強患者的皮膚護理，防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，給患者康復(fù)盡可能的提供好的外部環(huán)境。除此之外，醫(yī)護人員還要加強對患者生命體征的實時檢測，包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等，患者穿刺部位進行壓迫止血時間不能小于15分鐘，加壓包扎時間不能小于6個小時，保證絕對臥床時間不小于24個小時，在此期間內(nèi)密切關(guān)注患者局部有沒有滲血情況、有沒有腫脹情況以及穿刺下肢、足部的動脈脈動情況，與健康肢體相比皮膚的溫度、顏色和血液流動情況。同時在手術(shù)后使用抗凝解痙藥物時，觀察患者的凝血情況，有沒有出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體活動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過記錄一系列評測表（其中主要包括患者健康評價表、住院期間患者運動評價表、患者焦慮評價表、患者抑郁評價表、患者生活質(zhì)量評價表等）對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。具體表現(xiàn)為：

（1）患者健康評價表按照“優(yōu)秀”到“非常差”九個級別來定義，分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)0～8分，分?jǐn)?shù)越高代表護理效果、生存狀態(tài)和生存質(zhì)量越差。注：患者健康評價表主要評價內(nèi)容有患者對自身健康情況的了解、醫(yī)療方案知識了解、有無能力記錄病癥、當(dāng)病癥發(fā)生惡化時的反應(yīng)和采取的行動是否正確、患者健康生活方式等。

（2）患者運動評價表按照“非常抵觸”到“非常自愿”五個等級來定義，分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)0～4，分?jǐn)?shù)越高代表患者生存狀態(tài)越好。注：患者運動評價表主要評價內(nèi)容有患者采取運動的重要意義、采取運動的自信和知識儲備、采取哪些運動等。

（3）患者焦慮評價表按照“異常焦慮”到“非常鎮(zhèn)定”四個等級來定義，分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)0～3，分?jǐn)?shù)越低代表患者越焦慮不安，患者生存狀態(tài)越差。

（4）患者抑郁評價表按照“異常抑郁”到“非常舒暢”四個等級來定義，分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)0～3，分?jǐn)?shù)越低代表患者越抑郁，患者生存狀態(tài)越差。

（5）患者生活質(zhì)量評價表按照“優(yōu)秀”到“非常差”五個等級來定義，分別對應(yīng)分?jǐn)?shù)0～4，分?jǐn)?shù)越低代表患者生存、生活質(zhì)量越好，護理的效果良好。注：患者生活質(zhì)量評價表的評價內(nèi)容有人知能力、肢體功能、社會角色、情緒波動、身體狀態(tài)、有無不適等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過統(tǒng)計分析可以看到，患者健康評價表中對照組綜合得分為4.5分，實驗組綜合得分為2.2分;患者運動評價表中對照組綜合得分為1.1分，實驗組綜合得分為3.1分;患者焦慮評價表中對照組綜合得分為0.7分，實驗組綜合得分為2.3分;患者抑郁評價表中對照組綜合得分為1分，實驗組綜合得分為2.4分;患者生活質(zhì)量評價表中對照組綜合得分為3.3分，實驗組綜合得分為0.9分。由此可見，手術(shù)后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤多發(fā)與中老年人，且發(fā)病率逐年增加，患者有高血壓等病癥時情緒波動較大引起腦動脈腔內(nèi)血壓升高時極易引發(fā)動脈瘤破裂，并伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡。通過介入術(shù)對患者進行術(shù)前、術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理對患者手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)有著極其積極的影響[3]。為此，筆者我院收治的60例顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)患者的臨床資料，按照治療方法的不同隨機將患者分為對照組與實驗組，各30例，對照組采用常規(guī)護理方法，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理方法，通過一系列評測表對比觀察兩組患者的護理效果和生存狀態(tài)、生存質(zhì)量。通過研究分析顯示，手術(shù)后實驗組患者的各項評價表得分都明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，實施優(yōu)質(zhì)護理在顱內(nèi)動脈瘤患者介入術(shù)中的臨床效果顯著，其能夠明顯改善患者手術(shù)后的生存和生活質(zhì)量，有效緩解并解決患者的心理問題，能促進患者的康復(fù)，故值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 馬占菊.吸入麻醉藥七氟烷復(fù)合丙泊酚用于動脈瘤介入栓塞手術(shù)控制性降壓的效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（16）：7-11.

[2] 王 輝，高 燕，茅俊華.早期護理干預(yù)在未破裂顱內(nèi)動脈瘤患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，09（12）：8-10.

[3] 李鵬強，岳雙柱，周艷宏，等.SolitaireAB支架輔助彈簧圈栓塞13例顱內(nèi)寬頸動脈瘤的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（14）：140-142.

本文編輯：劉欣悅