炙甘草湯合豬苓湯加減聯合呋塞米治療肝硬化腹腔積液臨床研究*

孫紹科 ，王 蘭 ，趙云濤

（1.河北省邢臺市隆堯縣醫院，河北 邢臺 055350； 2.河北省邢臺市南和縣人民醫院，河北 邢臺 054400）

我國每年約有40萬乙型肝炎病毒（HBV）感染者進展為肝硬化，除了HBV感染外，酒精、藥物、毒性物質等也是肝硬化的獨立危險因素[1]。由于部分肝硬化患者起病隱匿，缺乏典型的臨床表現，確診時已處于失代償期，導致患者預后較差，而腹腔積液是肝硬化患者失代償期的重要表現[2]。肝硬化腹腔積液患者的3年生存率較低，西醫臨床主要以利尿劑減少腹腔積液量，但易引發電解質紊亂，療效欠佳[3]。大量研究證實，部分單味中藥及方劑可改善肝硬化程度[4]。肝硬化腹腔積液的發病機制極其復雜且尚不明確，大部分研究認為是門靜脈高壓激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）導致水鈉潴留引發[5]。從中醫理論分析，肝脾失調、精血不足、血瘀阻滯是肝硬化腹腔積液的主要病機[6]，分析認為，炙甘草湯合豬苓湯加減以滋補肝腎為本，以利水泄濁等為輔，調氣活血貫穿始終。本研究中采用炙甘草湯合豬苓湯加減聯合呋塞米治療肝硬化腹腔積液，并觀察臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：尿肌酐含量不低于15 mmol/kg；符合美國肝病學會成人肝硬化腹腔積液診療指南（2009年版）中肝硬化腹腔積液診斷標準[7]，并經腹部超聲和腹部CT檢查提示有腹腔積液；受試前1個月未服用抗菌藥物和利尿劑；樣本采集當天無發熱或腹瀉；本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者或其家屬對研究知情并簽署知情同意書。……