PDCA法干預呼吸科抗菌藥物使用強度效果評價

梅 昭 ，鄭鐵騎 ，金桂蘭 ，邢翔飛 △

（1.三峽大學人民醫院·宜昌市第一人民醫院，湖北 宜昌 443000； 2.三峽大學醫學院，湖北 宜昌 443000）

為遏制抗菌藥物濫用導致的細菌耐藥，國家用抗菌藥物使用強度（AUD）為指標來管控醫療機構抗菌藥物的使用，要求綜合醫院的AUD應控制在每百人天40倍限定日劑量（DDD）以下。AUD分科管理更符合實際情況，這是因為不同系統疾病的治療有其特殊性而無法用統一的數字指標來衡量抗菌藥物使用的合理性，如呼吸科感染性疾病所需的抗菌藥物用量和強度相比某些系統疾病要高[1]。我院呼吸科 AUD一直波動于140～150 DDD，醫院要求降至90 DDD，為此，藥學部聯合呼吸科、微生物科和感染管理科等部門運用PDCA循環管理法[2]對呼吸科抗菌藥物的臨床應用進行干預，并評價干預后科室AUD變化對科室人均抗菌藥物費用的影響及對院級AUD的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據來源于我院呼吸科2016年1月至2017年6月每月抗菌藥物用藥記錄，包括住院患者使用抗菌藥物名稱、劑型、規格、數量和金額，以及醫院信息系統（HIS）中每月全院和呼吸科的出院人數、平均住院天數及平均住院費用。

1.2 調查方法

采用回顧性分析法，對呼吸科PDCA循環前[2016年1月至6月（基線組）]與PDCA循環后[2016年7月至12月（干預Ⅰ組）、2017年1月至6月（干預Ⅱ組）]每月的抗菌藥物使用情況進行統計，包括抗菌藥物使用率、抗菌藥物用藥頻度（DDDs）、同期出院人數、平均住院天數，計算科室AUD；并統計科室平均住院費用、人均抗菌藥物費用（住院患者抗菌藥物總費用/同期出院人數）及占比。……