呼吸科患者用藥錯誤環(huán)節(jié)分析與干預效果評價*

崔芬芳，楊 艷，王竟穎，蘭 瑛

（四川省成都市第三人民醫(yī)院藥學部，四川 成都 610031）

我國《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》對用藥錯誤的定義為“藥物在臨床使用全過程中出現(xiàn)的任何可以防范的用藥不當”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國用藥錯誤占醫(yī)療失誤的比例高達24.7%，其發(fā)生將增加患者的痛苦及經(jīng)濟負擔，造成醫(yī)療資源浪費。美國醫(yī)學研究報告顯示，每年約150萬人受藥物傷害，處理醫(yī)院用藥失誤的額外費用高達35億美元[1]。在我國，用藥錯誤的數(shù)據(jù)收集較困難，但有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)師主導的處方環(huán)節(jié)占用藥錯誤報道總數(shù)的 60.6%[2]。本研究中對 2016年至2017年發(fā)現(xiàn)的呼吸科用藥錯誤進行回顧性分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

根據(jù)呼吸科臨床藥師日常工作記錄，整理某院呼吸科某病區(qū)2016年至2017年收集的108例用藥錯誤，并進行回顧性分析。

1.2 用藥錯誤分級及分析方法

根據(jù)用藥錯誤導致的機體受損程度進行分級[1]：第一層級為錯誤未發(fā)生（錯誤隱患）；第二層級為發(fā)生錯誤，但未造成傷害；第三層級為發(fā)生錯誤，且造成傷害；第四層級為發(fā)生錯誤，造成死亡。按照《中國用藥錯誤管理專家共識》及《用藥錯誤防范指導原則》，對用藥錯誤進行根因分析。

1.3 用藥錯誤干預方法

對于醫(yī)師及護士環(huán)節(jié)的用藥錯誤，臨床藥師通過醫(yī)囑審核、醫(yī)囑重整，并通過與責任醫(yī)師、護士面對面交流、電話溝通、晨交班、集體討論等多種方式及時干預；針對患者環(huán)節(jié)的用藥錯誤，通過臨床及藥學查房，收集患者用藥信息，發(fā)現(xiàn)患者用藥錯誤，及時采取藥物使用方法指導、自備藥清理、服藥注意事項宣教、不良反應防范等措施，提高其服藥依從性，糾正用藥錯誤。……