老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、葉酸和維生素B12(Vit B12)水平的變化分析

楊云仙

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸和維生素B12（Vit B12）水平的變化情況。方法 將2016年1月—2018年1月作為該次研究時間段，從中選擇50例老年糖尿病患者作為該次研究的觀察組，同時選擇對應時期該院50例老年非糖尿病患者作為對照組;均對兩組患者實施同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12的檢查，并在組間統計對比其相關數據。 結果 觀察組患者的Hcy、SCr、uMA水平均普遍高于對照組，FA和Vit B12水平則均低于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年糖尿病患者相較于非糖尿病患者而言，其Hcy、FA和Vit B12、SCr、uMA等水平均會出現一定變化，因此以上指標對于患者的疾病預測具有一定價值，且可為臨床相關治療和干預提供指導。

[關鍵詞] 糖尿病;老年;血清;同型半胱氨酸;葉酸;維生素B12

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）01（a）-0058-02

糖尿病在臨床中具有較高的發病率，其病發主要以血糖升高為主要特征，且在血糖水平持續較高的水平下可能導致患者出現多種合并癥，對其身體健康乃至生命安全產生了嚴重威脅;而老年患者是糖尿病患者中相對特殊的一個群體，該類患者的身體體質下降明顯，可能因為疾病導致其生活質量嚴重下降，故而給予患者有效的檢測，給予疾病全面綜合的判斷，就對于患者積極接受有效干預具有重要意義[1]。該次研究主要基于筆者工作實際情況，在2016年1月—2018年1月之間展開該次研究，分析老年糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）、葉酸和維生素B12（Vit B12）水平的變化情況，目的在于總結經驗為相關研究提供參考，現將該本次研究詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院選擇50例老年糖尿病患者作為該次研究的觀察組，50例患者符合世界衛生組織制定的關于糖尿病的診斷標準，患者年齡為48～69歲，平均年齡為（55.23±2.34）歲，患者中男女分別為23例和27例，患者的舒張壓水平為（86.32±12.03）mmHg，患者的收縮壓水平為（145.16±11.69）mmHg，患者的病程為3～14年，平均病程為（10.36±2.13）年。

同時選擇對應時期該院50例老年非糖尿病患者作為對照組，患者年齡為48～68歲，平均年齡為（55.67±2.28）歲，患者中男女分別為24例和26例，患者的舒張壓水平為（86.29±12.11）mmHg，患者的收縮壓水平為（145.21±11.24）mmHg，患者的病程為3～13年，平均病程為（10.92±2.06）年。

該次研究前均已經將研究概況向患者和家屬做出了說明，入選者均為知情且同意參加研究者;該次研究經該院倫理委員會批準通過。兩組患者的血壓水平、年齡分布和性別分布等基本情況差異無統計學意義（P>0.05），因此組間可做對比。

1.2? 方法

均對兩組患者實施同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12的檢查，檢查時在清晨對患者進行空腹靜脈采血，其采血量為6 mL將其中3 mL的血液置于干燥清潔的EDTA抗凝試管中，將其血漿分離并保存在-20℃的環境中;另外3 mL的靜脈血液則僅分離血清，并置于-20℃的環境中，及時實施相關檢測。

Hcy測定：使用美國Abbott公司生產的AXSYM全自動免疫發光分析儀和配套試劑展開該次研究，所用方法為熒光偏振免疫法;檢測時使用二羥基蘇糖醇對其血漿標本進行作用，使得其血漿中的還原型Hcy和以混合的二硫化物得以游離，系列操作后通過其標準曲線推算中標本中的Hcy水平

Vit B12的測定采用TRFIA法，其所用儀器為芬蘭EGamp測定儀，GWALLAC公司的VICTOR時間分辨熒光免疫檢測儀以及其配套的試劑盒;uMA的定時使用免疫散射比濁法，SCr的測定使用肌氨酸氧化酶法，檢測過程中均按照實驗室相關標準進行各項操作，并按照組別記錄其各項檢測所得數據。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者的Hcy、Vit B12、FA、SCr、uMA等相關指標水平，并在組間統計對比其相關數據。

1.4? 統計方法

使用SPSS 25.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

該次研究結果顯示，觀察組患者的Hcy、Vit B12、FA、SCr、uMA等相關指標水平和對照組比較均存在顯著差異，見表1。

3? 討論

健康人群血清中Hcy有20%～30%以游離的形式存在，有70%～80%和白蛋白結合，此外還有少許微量成分以還原的形式存在，當人體出現不同程度的病變后，血清中的Hcy水平則可能隨之出現異常[2]。

該次研究結果顯示：觀察組患者的Hcy水平為（23.22±7.59）μmol/L，高于對照組的（11.46±3.96）μmol/L，由此說明觀察組患者的疾病嚴重程度較對照組更加明顯，而同時在相關研究中曾指出，Hcy在人體中可促進糖尿病的進展和惡化，因為Hcy產生的過氧化物和超氧化物會使得脂質的過氧化作用加速，參與到血管粥樣硬化的過程中，進而導致患者更加容易出現多種相關并發癥[3]。此外Hcy在人體內一般有三條代謝途徑，即依賴Vit B12和FA參與的重甲基化再合成蛋氨酸，因此Hcy的水平從很大程度上可受到Vit B12和FA以及其他多種代謝酶活性的影響，當FA和Vit B12水平出現缺失下降時，Hcy則可能在人體內大量堆積，進而導致Hcy水平顯著升高。以上理論和該次研究結果高度相符，即觀察組患者的Hcy、SCr、uMA水平均普遍高于對照組，FA和Vit B12水平則均低于對照組，且組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。而FA和Vit B12均是人體正常運轉過程中所需要的營養元素，Hcy的水平是否會對FA和Vit B12的吸收產生影響，則需要進一步加強研究證實[4]，僅通過本次研究所得結果，則提示我們，在針對相關的老年糖尿病患者實施治療時，可考慮從補充其FA和Vit B12的角度入手，改善患者基礎體質情況，同時提高FA和Vit B12水平，進而使得Hcy代謝維持在相對恒定的狀態，可能有望改善患者疾病情況[5-6]，因此該研究可為相關治療工作的開展提供新的思路，以期為老年糖尿病患者的恢復提供指導。

綜上所述，老年糖尿病患者相較于非糖尿病患者而言，其Hcy、FA和Vit B12、SCr、uMA等水平均會出現一定變化，因此以上指標對于患者的疾病預測具有一定價值，且可為臨床相關治療和干預提供指導，以期通過全面的干預使得患者身體健康狀況得到改善，減輕疾病對患者產生的影響。

[參考文獻]

[1]? 姬勁銳，劉恒亮，索森森，等.降鈣素原及同型半胱氨酸與2型糖尿病合并冠心病患者冠狀動脈病變的相關性[J].臨床心血管病雜志，2017，33（3）：235-238.

[2]? 趙玉紅，孫紅鳳，劉拴文，等.依那普利葉酸片對H型高血壓合并糖尿病患者血壓和血糖水平的影響[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（2）：177-181.

[3]? 李永國. 2型糖尿病患者血清維生素D水平與葉酸、同型半胱氨酸的相關性[J].貴州醫科大學學報，2017，42（1）：94-96.

[4]? 王永，李蘭香，范遠威，等.慢阻肺急性加重期合并2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸、D-二聚體及纖維蛋白原檢測的臨床研究[J]. 臨床肺科雜志，2017，22（2）：325-328.

[5]? 吳愛成，王禮，唐恒鋒，等.2型糖尿病患者25-羥基維生素D與葉酸、同型半胱氨酸的相關性[J]. 檢驗醫學，2017，32（10）：849-852.

[6]? 任聰慧，孫經武，劉成洲，等. 冠心病合并糖尿病患者脂蛋白（a）和同型半胱氨酸及胱抑素C水平變化的研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2017，19（12）：1264-1267.

（收稿日期：2018-10-13）