補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病的臨床觀察 王鑫

[摘要] 目的 探討補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病的臨床觀察。方法 該次研究入選的80例多囊卵巢綜合征伴糖尿病患者均來(lái)自該院，選取時(shí)間自2017年7月—2018年7月。按照盲選方將所有患者隨機(jī)分成2組，其中對(duì)照組（n=40）給予口服鹽酸二甲雙胍片治療，研究組（n=40）加用補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療。對(duì)比兩組的促黃體生成素水平（LH）、雄烯二酮水平、卵泡生成激素水平 （FSH） 以及排卵期雌二醇水平等性激素水平，觀察患者治療前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。結(jié)果 治療前，兩組患者的LH、雄烯二酮水平、FSH以及排卵期雌二醇水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血清性激素指標(biāo)與治療前相比均有所改善（P<0.05）。治療前，兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血糖指標(biāo)與治療前相比均有所降低（P<0.05），并且研究組患者的血糖指標(biāo)與對(duì)照組相比下降幅度更明顯（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病，能夠顯著改善血清性激素指標(biāo)，同時(shí)可有效控制血糖水平，減少胰島素抵抗，療效顯著，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)腎化痰祛瘀方;多囊卵巢綜合征;糖尿病;臨床觀察

[中圖分類號(hào)] R271.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（a）-0075-02

多囊卵巢綜合征是達(dá)育齡期婦女常見(jiàn)疾病，該病的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為該病癥的發(fā)生與女性機(jī)體內(nèi)分泌代謝紊亂有密切關(guān)系[1]。患者臨床表現(xiàn)為雄性激素分泌過(guò)多，排卵功能障礙，多有月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、伴形體肥胖等癥狀表現(xiàn)。有報(bào)道顯示，多囊卵巢綜合征的發(fā)生與引發(fā)糖尿病發(fā)病機(jī)制的胰島素抵抗之間有密切關(guān)系[2]。目前臨床治療胰島素抵抗主要以西藥為主，但用藥后常出現(xiàn)多種不良副作用和耐藥性，因此臨床應(yīng)用具有一定的局限性。二甲雙胍是糖尿病治療中常用的胰島素增敏劑，能夠抑制雄激素分泌，顯著改善血脂、血糖水平，但用藥后患者常出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不適反應(yīng)。近年來(lái)，中藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，能夠顯著改善臨床癥狀，在調(diào)周助孕方面有顯著效果。對(duì)此，該次研究于2017年7月—2018年7月對(duì)80例患者將補(bǔ)腎化痰祛瘀方應(yīng)用于多囊卵巢綜合征伴糖尿病的治療中，分析治療效果，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究入選的80例多囊卵巢綜合征伴糖尿病患者均來(lái)自該院。按照盲選方將所有患者隨機(jī)分成2組，其中對(duì)照組（n=40）中，年齡21～34歲，平均（26.31±1.20）歲;病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.13±0.14）年。研究組（n=40）中，年齡20～34歲，平均（25.46±1.14）歲;病程5個(gè)月～5年，平均病程（2.25±0.16）年。對(duì)比兩組的基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組在月經(jīng)第五天開(kāi)始口服鹽酸二甲雙胍片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）治療，0.5 g/次，3 次/d，連續(xù)治療3個(gè)月。研究組在月經(jīng)第5天開(kāi)始給予補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療，組方為：肉蓯蓉15 g，菟絲子15 g，茜草12 g，法半夏10 g，生地15 g，蒲公英15 g，車前子15 g，茯苓15 g，皂角刺15 g，當(dāng)歸12 g，杜仲15 g，甘草6 g，川芎6 g。以水煎煮，1劑/d，早晚分服， 經(jīng)期停服，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①觀察兩組治療前后的血清性激素水平，指標(biāo)包括促黃體生成素水平（LH）、雄烯二酮水平、卵泡生成激素水平（FSH） 以及排卵期雌二醇水平。②觀察兩組治療前后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者的治療前后的血清性激素水平

治療前，兩組患者的LH、雄烯二酮水平、FSH以及排卵期雌二醇水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血清性激素指標(biāo)與治療前相比均有所改善（P<0.05），并且研究組患者的各項(xiàng)血清性激素指標(biāo)與對(duì)照組相比改善情況更佳（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比兩組患者治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的以上血糖指標(biāo)與治療前相比均有所降低（P<0.05），并且研究組患者的血糖指標(biāo)與對(duì)照組相比下降幅度更明顯（P<0.05）。具體如下。

治療前，研究組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分別為（7.72±2.54）mmol/L、（9.83±0.97）mmol/L;對(duì)照組的以上指標(biāo)分別為（7.85±2.36）mmol/L、（9.48±1.03）mmol/L。治療后，研究組的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分別為（5.62±1.13）mmol/L、（7.04±0.43）mmol/L;對(duì)照組的以上指標(biāo)分別為（6.15±1.24）mmol/L、（7.87±0.68）mmol/L。

3 ?討論

多囊卵巢綜合征是女性常見(jiàn)疾病，主要與體內(nèi)激素水平紊亂有關(guān)。患者臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)推遲或閉經(jīng)、卵巢增大、肥胖、不孕等癥狀。有臨床研究證實(shí)，以上癥狀的出現(xiàn)主要與兩方面因素有關(guān)：①患者體內(nèi)的雄性激素水平較高;②患者由于胰島素抵抗進(jìn)而誘發(fā)肥胖的癥狀[3]。患者一旦確診為多囊卵巢綜合征，常合并有出現(xiàn)糖尿病、子宮內(nèi)膜癌、高血脂、高血壓等病癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著降低。

多囊卵巢綜合征合并糖尿病屬易一種代謝性疾病，臨床通過(guò)早診斷、早治療有利于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的發(fā)生主要是由于胰島素抵抗所致，多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制與糖尿病胰島素抵抗有一定的關(guān)系。

以往臨床主要治療胰島素抵抗主要以西藥治療為主，常用藥物有炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍等。醋酸環(huán)丙孕酮是炔雌醇環(huán)丙孕酮片的主要成分，能夠有效抑制靶細(xì)胞雄激素合成，控制雄激素的增加，但服用炔雌醇后患者可能會(huì)出現(xiàn)血壓升高、靜脈血栓等不良反應(yīng)。二甲雙胍是臨床治療糖尿病的常用胰島素增敏劑，是治療糖尿病首選口服降糖藥，多數(shù)多囊卵巢綜合征合并糖尿病患者由于受到胰島素抵抗因素發(fā)熱影響，常合并有不同程度的代謝異常表現(xiàn)。

中醫(yī)將多囊卵巢綜合征歸為“月經(jīng)過(guò)少”“不孕”“閉經(jīng)”、“月經(jīng)后期”等范疇。《傅青主女科》曰;“經(jīng)水出諸腎”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“腎氣盛，天癸至，月事以時(shí)下。”中醫(yī)認(rèn)為該病的病機(jī)多與腎水失調(diào)有關(guān)，因此治療應(yīng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)，活血祛瘀為主。臨床研究證實(shí)，補(bǔ)腎化痰祛瘀中藥能夠通過(guò)調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，促進(jìn)卵巢細(xì)胞成熟;同時(shí)還可通過(guò)調(diào)節(jié)性腺軸、腎上腺靶器官， 發(fā)揮降低雄激素，促進(jìn)卵巢排卵的作用[4]。該次研究所用補(bǔ)腎化痰祛瘀方中，當(dāng)歸具有活血祛瘀的作用;肉蓯蓉有溫陽(yáng)益腎，益氣活血的功效;法半夏有化痰燥濕，消痞散結(jié)的功效;杜仲可溫補(bǔ)肝腎; 車前子具有清肺化痰，利水通淋的作用;生地有養(yǎng)陰生津之功;菟絲子可補(bǔ)陽(yáng)益陰;皂角刺有活血行血的作用;川芎可行氣活血;茯苓具有健脾利水滲濕的功效;茜草可涼血化痰;甘草可補(bǔ)脾益氣，調(diào)和諸藥;以上諸藥合用可共同發(fā)揮溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化痰祛瘀的功效。該次研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者的血清性激素水平與血糖水平與治療前和對(duì)照組相比均明顯改善（P<0.05），表明補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療多囊卵巢綜合征伴糖尿病，可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，改善血清性激素水平，控制血糖水平趨于穩(wěn)定，減輕胰島素抵抗，促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)[5]。

綜上所述，給予多囊卵巢綜合征伴糖尿病患者補(bǔ)腎化痰祛瘀方治療，有利于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌代謝，改善胰島素抵抗，在臨床有積極的推廣意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] ?馬麗爽，王東紅，朱亞春，等.補(bǔ)腎化痰活血祛瘀方治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征56例[J].河南中醫(yī)，2017，37（5）：872-874.

[4] ?常惠，楊新鳴，文雁，等.多囊卵巢綜合征的性腺軸失調(diào)及沖任停滯[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，37（5）：631-634.

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（收稿日期：2018-11-09）