根據居民需求豐富社區醫療服務

文 諾 敏

十八大以來，我國大力發展社區醫療衛生服務，先后推出了家庭醫生、雙向轉診、分級診療、醫聯體、社區藥品改革等諸多利好措施，使基層醫療機構取得了前所未有的發展。這其中，建設了數量可觀的社區衛生機構，社區衛生機構的服務項目也在不斷增加和調整，人民對社區衛生服務逐步認可。

但同時應該看到，人民群眾健康意識在不斷增強，群眾對預防醫療、衛生保健的迫切需求也在急速增長。全科醫療人員不足、社區醫療設備不完善等，使得目前的很多社區衛生中心尤其是社區站，出現了服務內容單一、醫務人員收入較低難以留住人才、社區醫療機構發展資金不充足等現象，居民到社區就診的意愿仍相對較低。

導致這些現象的原因很大程度上在于，基層醫療機構在運營中沒有充分考慮居民的實際衛生需求。首先，隨著生活水平的提高，人民群眾健康意識不斷增強，群眾對預防醫療、保健的迫切需求也在急速增長。其次，從國家新醫改政策推動大健康產業發展來看，我國醫療衛生健康產業的發展重點已經從以治療為主轉為以預防為主，以傳染病預防為主轉變為以慢性病預防為主。而社區醫療機構在預防尤其是保健類服務項目上相對欠缺。縱觀我國現有衛生醫療體系，社區衛生醫療服務機構具有地理位置、專業技術、營運成本等便利條件，是最適合開展健康理念推廣和有償保健服務的機構。

近年來，基層醫療機構取得了前所未有的發展

針對社區預防和保健類服務領域存在的巨大需求，政府可通過合理引導和規范定價，引導基層社區衛生服務機構對居民需求進行調研，并設計開發出與其需求相一致的服務項目，合理收費開展服務，逐漸提升人民的醫療素養并轉變基層醫療的服務模式，使之達成保健、預防、醫療相結合的系統性服務。

針對豐富社區醫療服務內容，我建議允許部分社區醫療服務機構開展試點，各試點社區衛生服務機構根據當地居民實際需求提供相應預防及保健類服務項目（老年人保健、孕期指導、嬰兒早教、營養指導等）。二是服務項目可針對各種人群進行科學設置，政府相關部門做好項目審批、收費定價和服務監督工作。待試點工作運行一定時間后，根據各站點實際運行效果進行綜合評定，選其優而進行大范圍推廣。三是通過增加醫療機構和醫務人員的收入，推動社區醫療機構良性運營、健康發展。

只有真正了解人民的需求并提供相應的服務，才能真正增加人民群眾的獲得感。社區醫療機構應根據居民實際需求開展預防、保健等服務項目，其意義在于既可增強居民獲得感，增加居民來社區就診愿望，又可增強社區醫療機構自身的營運能力。