觀察微創穿刺術治療大量自發性腦出血的臨床療效

王全宏

【摘 要】：目的 針對大量自發性腦出血采取微創穿刺術治療，對其治療效果進行分析。方法 本研究于2017年8月至2018年8月選取我院收治的大量自發性腦出血患者70例作為研究對象，將其進行隨機平均分組即對照組和研究組。對照組接受常規的內科治療措施，研究組在對照組的基礎上接受微創穿刺術，對兩組患者BI評分以及并發癥發生情況進行比較。結果 研究組患者BI評分結果優于對照組，且并發癥發生數量少于對照組，P<0.05。結論 針對大量自發性腦出血患者可以選取微創穿刺術進行治療，有助于保障該部分患者神經功能，利于恢復。

【關鍵詞】：微創穿刺術；大量自發性腦出血

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

在神經外科中，腦出血屬于治療的一個難點，該疾病致殘率、死亡率都比較高，對患者的健康以及生命安全造成嚴重危害。臨床對腦出血進行治療采用的傳統方法為開顱清除血腫手術治療，患者的機體收到極大的損傷，患者難以承受[1]，但采用內科保守治療沒有明顯的效果。近些年，微創手術應用十分廣泛，創傷性小，效果也比較理想。本研究特針對我院自發性腦出血患者采取微創穿刺術治療取得良好效果，具體報道如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料

本研究于2017年8月至2018年8月選取我院收治的大量自發性腦出血患者70例作為研究對象，將其進行隨機平均分組即對照組和研究組。對照組中有18例男性，17例女性，年齡在46歲至75歲之間，年齡中值為（60.8±3.9）歲；研究組中有20例男性，15例女性，年齡在45歲至73歲之間，年齡中值為（61.3±3.8）歲；兩組一般資料對比不具有顯著差異P>0.05。

1.2 方法

對照組接受常規內科治療，其主要步驟為：確保患者呼吸處于通暢狀態，維持患者機體酸堿平衡以及電解質平衡，針對血糖、血壓水平采取控制措施，采用甘露醇等藥物對患者采取降壓措施，實施感染預防措施，避免出現消化道出血。

研究組在常規內科治療的基礎上接受微創穿刺術治療，具體步驟為：實施常規鋪巾消毒，對其進行局部麻醉，患者顱骨和硬腦膜用電鉆鉆透，選取合適的穿刺針，將針芯拔出換成鈍圓頭針芯，對血腫腔內實施穿刺，拔出針芯后，帽蓋封死，用引流管連接側管，用注射器將血腫液態緩慢抽出，第一次抽取量應當在30%至50%之間，將抽取物放入血腫粉碎器，液化注入之后，將引流管關閉，4個小時以后將引流重新開放。

1.3 觀察指標[2]

本研究觀察指標為兩組治療后BI評分以及并發癥發生數量，其中BI評分結合全國第四次腦血管學術會議制定的神經功能缺損程度評分標準進行評估。

1.4統計學分析

對研究數據實施醫學統計軟件SPSS 20.0的統計，其中%進行計數數據表示，用x2檢測；計量數據用（）表示，t檢測，若取得數值P<0.05，則表明組間數據存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者BI評分

治療后，研究組BI評分為（62.3±5.2）分，對照組BI評分為（52.0±5.7）分，研究組分值比對照組的要高，差異顯著t=20.367，p=0.001。

2.2 對比兩組患者并發癥發生數量

研究組出現1例消化道出血、1例肺部感染，并發癥發生數量占比總數比5.7%；對照組出現2例消化道出血、2例肺部感染、2例尿路感染，并發癥發生數量占總數比17.1%。研究組并發癥發生率比對照組的高，x2=16.527，p=0.001。

3 討論

心腦血管疾病屬于臨床最為常見病癥類型，且在多方面因素的共同作用下，該類疾病的臨床發生率正以極快的速度在增加，其中腦出血屬于接診量較高類型。該疾病對于人們的生命健康造成較大影響，腦出血疾病存在的風險比較大，發病急且預后難度比較大，對患者實施盡早治療十分重要。大量自發性腦出血會使得患者顱內壓水平升高，造成腦組織原發性損傷，同時機體會進行血紅蛋白、凝血酶的釋放，增強神經方面的不良反應。對該疾病進行治療主要是以平穩的狀態對血腫進行消除、降低患者顱內壓，恢復腦正常灌注壓，才為理想的治療效果。

傳統內科治療以及開顱手術治療的效果都不是十分理想，內科治療無法徹底清除患者存在的血腫，常規的外科手術治療對于患者造成的創傷比較大，不利于患者的康復[3]，也得不到廣泛的應用。隨著醫療技術水平的提升，在臨床中逐漸應用到微創手術治療，主要為微創穿刺術，相比于其他兩種治療方法其更占優勢，在進行局部麻醉的基礎上[4]，具有良好的手術視野，手術過程中醫師可以對創傷進行控制，同時也可以有效將血腫完全清除，對患者造成的手術創傷也比較小，手術時間比較短，有利于改善患者臨床癥狀，提升其生命質量。在微創穿刺術的作用下，可促使該類患者在術后較短時間內得到恢復，對于患者神經功能保護存在有極為重要意義。

本研究針對我院大量自發性腦出血的患者采取微創穿刺術進行治療，患者的神經功能得到良好改善，且恢復過程中并發癥發生率較低，屬于一種治療效果相對理想的方法，可以在臨床中優先選擇。

參考文獻

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楊智勇，溫中華. 微創穿刺術治療大量自發性腦出血的臨床療效觀察[J]. 吉林醫學，2014，35（03）：464-465.