優質護理在神經外科顱腦損傷留置尿管患者的應用

劉思思

【摘要】目的：探究優質護理在神經外科顱腦損傷留置尿管患者的應用。方法：選擇某院神經外科2017年8月-2018年8月治療的顱腦損傷留置尿管患者150例進行研究，隨機分為兩組，試驗組與對照組，各75例，對照組采取常規護理措施，試驗組在常規護理的基礎上，采取優質護理，最后比較兩組病人的護理滿意度、并發癥發生率。結果：試驗組的護理滿意度顯著優于對照組，且并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對于神經外科顱腦損傷留置尿管患者，應用優質護理有著很好的護理效果，值得推廣。

【關鍵詞】優質護理;神經外科;顱腦損傷;應用

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】2095-6851（2019）02-194-02

近年來，隨著我國經濟的發展，城市化進程不斷加快，城市建設項目隨之增多，意外事故導致的顱腦損傷患者也就隨之增多，如果不能及時采取有效的救治措施極易造成殘廢或是死亡，進而危害到人們的家庭幸福，影響到和諧社會的建設。實踐表明，留置尿管在顱腦損傷病人的治療過程中起到了重要作用，在這一過程中加強護理干預能夠改善治療效果，幫助病人盡快恢復健康[1]。因此，本文對優質護理在神經外科顱腦損傷留置尿管患者的應用展開研究，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇某院神經外科2017年8月-2018年8月治療的顱腦損傷留置尿管患者150例進行研究，隨機分為兩組，各75例。其中，試驗組包括男39例，女36例，年齡介于7～71歲，平均（38.42±19.11）歲，受傷到受到治療最短為30分鐘，最長為9小時，留置尿管4-150天，導致受傷的原因如下：墜落受傷34例，交通意外33例，其他情況8例;對照組包括男38例，女37例，年齡介于6歲～72歲，平均年齡（39.45±19.23）歲，受傷到受到治療最短為30分鐘，最長為8小時，留置尿管3～150天，導致受傷的原因如下：墜落受傷37例，交通意外31例，其他7例。兩組病人在一般資料上無明顯差別，具有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理措施，試驗組在常規護理的基礎上，采取優質護理，具體包括：

（1）基礎護理措施，在護理工作中本著認真負責的態度，主動與病人溝通、交流，及時了解到病人的需求，同時向病人及其家屬宣講疾病方面的知識，給以護理方面的指導與建議，囑托病人及時換洗衣物、床單，確保環境整潔;還要注意防止墜床等安全事件的發生，確保護理工作的安全性，保證病人的人身安全，特別是對于處在昏迷狀態的病人，要多加巡視，提醒家屬予以全面的照顧;在管理上，可加強考核，提出更加完備的檢查機制，不斷增強工作人員的責任意識[2]。

（2）尿道口護理，可結合病人的特定情況，定期對其尿道口進行清潔，并根據病人的性別采取針對性的護理手段，避免出現感染。

（3）膀肌功能鍛煉，以此改善病人的自行排尿能力。具體來說，可采取以下措施：尿管夾閉，提醒病人在感受到憋脹感的時候，開啟夾閉管，并引導病人通過鼓腹的方式幫助尿液排放，并結合自身實際逐漸增加夾閉的時間;此外，還可以幫助病人構建排尿反應，比如牽拉陰毛等方式，使得病人逐漸形成排尿方面的意識。

（4）選取適宜的拔管時機，病人若是思維比較清楚，在相應功能恢復后即可拔出，病人若是意識不清，則應進一步加強觀察，比如出現溢尿并且膀胱處在充盈狀態則可以及時的拔出導管，避免感染等情況的發生;此后，還應做好后續的隨訪，給予病人護理方面的專業性建議等。

（5）對于并發癥的預防，顱腦損傷病人很容易出現各類并發癥，這是造成病人難以恢復健康的重要原因，同時也會給病人帶來極度的不舒適，需提出相應的預防措施;常見的有尿道感染，這多是因為長期留置尿管所造成的，在進行護理時應嚴格按規范執行，做好病人身體及所處環境的清潔，掌握好拔管的時機和方法，并囑咐病人加強自身的衛生管理;還要防止尿漏的發生，當病人的尿道松弛或是護理工作的方法不當都有可能導致尿漏，所以說護理人員要不斷加強專業技能的學習，不斷提升自身的工作能力以及專業水平，杜絕失誤的出現;在具體操作中，應結合病人的情況選用合理的尿管，特別是對于那些老年病患，應進一步加強日常巡視，不厭其煩的詢問病人的身體感受，在出現異常情況時能夠及時的予以處理。

1.3觀察指標

比較兩組病人的護理滿意度、并發癥發生率。

1.4統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，當P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

試驗組的護理滿意度顯著優于對照組，且并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3討論

隨著經濟社會的飛速發展，各種大型工程建設項目不斷增多，由意外事故所引發的顱腦損傷病人也隨之增多，對此若是不能采取有效的治療措施將造成病人的身體殘廢，甚至死亡。研究表明，留置尿管在顱腦損傷的治療中具有比較普遍的應用，同時應加強護理干預以改善治療效果，幫助病人盡快恢復健康。但是，采取常規的護理措施已難以滿足當前的護理需要，為了進一步提高護理質量，近來有學者提出了優質護理，在改善護理效果方面體現出了較為明顯的優勢[3]。

很多顱腦損傷病人處在一定程度的昏迷狀態，必須留置尿管，且持續時間較長，極易引發尿道感染等癥狀;再加上病人心理方面的不適感，以及疾病引起的痛苦，使其滋生焦躁、煩悶等心理，進而影響到疾病的治療。優質護理，是近來普遍采用的一種新型護理方式，護理人員更加注重病人的切身感受，在工作中更加的認真負責，能夠主動的與病人進行溝通、交流，及時了解到病人的需求，有效的改善了護理效果，避免了護理風險等情況的出現，從而顯著提高了護理質量及病人的滿意度。本文的研究表明，采取優質護理起到了很好的臨床效果，護理質量得到了明顯的改善，各項指標均優于對照組，差別具有統計學意義。

總的來說，對于神經外科顱腦損傷留置尿管患者，應用優質護理有著很好的效果，可顯著提高護理水平，降低并發癥的發生率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]劉麗梅， 王金珠， 李慧，等. 優質護理對神經外科顱腦損傷患者睡眠質量的影響[J]. 中國現代藥物應用， 2015， 9（20）：247-248.

[2]胡琴節， 任海歐， 林海鳥. 優質護理在急診重度顱腦損傷患者中的應用效果評價[J]. 現代實用醫學， 2015， 27（11）：1518-1519.

[3]邱宏霞. 優質護理干預在重型顱腦損傷患者中的臨床應用效果觀察[J]. 中國醫藥指南， 2018（2）：209-210.