急性腦梗死患者HCMV陽性率檢測與阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）協同治療臨床療效及其對血清炎性因子和氧化應激指標含量的影響

洪全龍 蔡江萍

【摘 要】

目的：觀察分析急性腦梗死患者HCMV陽性率及阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）協同治療的臨床療效以及對HCMV陽性率、血清炎性因子和氧化應激指標含量的影響，為該類疾病的臨床治療提供新的治療途徑和參考依據。方法：選取2017年01月-2018年09月期間來我院就診的急性腦梗死患者120例，隨機法分為觀察組和對照組，各60例；對照組按既往常規對癥治療；觀察組在對照組基礎上加用阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）進行靜滴治療。觀察指標：①采用HCMVpp65抗原血癥檢測方法觀察急性腦梗死患者HCMV總陽性率及治療前后兩組血漿標本中HCMV陽性率表達情況；②比較兩組治療前后炎性因子水平變化[腫瘤壞死因子a（TNF-a）、白細胞介素6（IL-6）、白細胞介素8（IL-8）、血漿超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平]、氧化應激反應指標[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白產物（AOPP）]水平變化；③采用NIHSS評分和Barthel評分評價兩組患者神經功能缺損、療效改善、生活質量改善情況及不良反應發生情況。結果：①急性腦梗死患者普遍存在HCMV感染，感染率達到87.50%（105/120），經治療后HCMV陽性率均較治療前降低，但觀察組更加顯著（P<0.01）；②治療后較治療前相比兩組NIHSS評分均顯著降低，Barthel評分均顯著升高（P<0.05），但觀察組患者兩項評分均明顯優于對照組（P<0.05）。③經治療后兩組炎性因子水平、氧化應激反應指標均較治療前有所改善，與對照組同期比較，觀察組更為顯著（P<0.05）。結論：急性腦梗死患者普遍存在HCMV感染的情況，在常規對癥治療基礎上應用新一代抗病毒抗氧化組合物專利制劑-阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）協同治療，可有效清除HCMV病毒和降低病毒總閾值，減輕炎癥反應及調節氧化應激狀態，調節腦內細胞生存微環境，促進神經功能的恢復，改善急性腦梗死患者神經缺損和提高日常生活能力，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】急性腦梗死；人巨細胞病毒；阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）；炎性因子；氧化應激指標

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-141-01

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI） 是由多種原因引發的以腦部血液循環障礙引起相應組織缺血缺氧，進而出現神經功能缺損和障礙，是神經內科最常見的疾病，本病好發于50～60歲以上人群，具有發病率、致殘率、死亡率三高的特點，也是目前危害人類健康的主要疾病之一。據流行病學調查顯示：但在近幾十年來，隨著我國經濟的不斷發展，人們生活方式和飲食結構的不斷轉變，其發病率呈現逐年升高且趨于年輕化的趨勢，據流行病學調查資料顯示目前本病約占腦血管疾病人群總數的75%[1]。近年來的臨床研究發現，除吸煙、糖尿病、高血壓、高脂血癥等作為腦梗死的病因或促發因素外，感染作為其新的獨立危險因素已被臨床高度重視。動脈粥樣硬化是腦梗死（CI）的主要病理基礎，而人巨細胞病毒（Human Cytomegalovirus，HCMV）活動性感染又參與和影響了動脈粥樣硬化（A therosclerosis，AS）發生及發展全過程[2]，人巨細胞病毒活動性感染可導致頸內動脈處斑塊病灶數及不穩定斑塊數增加，并且可引起斑塊破裂進而促發臨床腦梗死，是致動脈粥樣硬化腦梗死的一個危險因子[3]。鑒于目前HCMV感染與急性腦梗死之間的實際相關臨床藥物治療研究甚少，為進一步驗證HCMV感染的急性腦梗死患者在抗HCMV感染治療和未抗HCMV感染治療的臨床療效差異，我院在既往常規治療基礎上加用新一代具有抗病毒和抗氧化作用機制的組合物專利制劑-阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）進行治療，取得優異臨床治療效果，現報到如下，以期為急性腦梗死的臨床治療提供新的治療策略和參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經報醫院倫理委員會批準及患者知情同意，選取2017年01月∽2018年09月間來我院救治的120例急性腦梗死患者，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組男38例，女22例，年齡54～76歲，平均年齡（67.75±8.68）歲；病程6～12h，平均病程（7.45±1.50）h；基礎病包括糖尿病24例、高血壓20例、高脂血癥的27例；發病部位：右側額葉12例，右側顳葉5例，左側顳葉8例，左側額葉13例，分水嶺區5例、基底節區17例；觀察組男37例，女23例，年齡54～75歲，平均年齡（68.22±8.57）歲；病程5～13h，平均病程（7.83±1.70）h；基礎病包括高血壓19例、糖尿病18例、高脂血癥25例；發病部位：右側額葉9例，右側顳葉7例，左側顳葉7例，左側額葉12例，分水嶺區7例、基底節區18例。兩組患者一般資料比較（P>0.05），差異無統計學意義，具有可比性。

納入標準：

①符合《中國急性期缺血性腦梗死診治指南（2014年）》[4]中關于ACI的診斷標準。②經腦部CT或MRI檢查確診為ACI；③首次腦梗死并要求內科保守治療患者；④發病時間<24h；⑤無過敏體質者。

排除標準：

①合并患有腦出血者；②合并肺部感染、泌尿系統感染患者；③合并造血功能疾病患者；④合并精神類疾病患者；⑤合并心、肝、腎等疾病患者；⑥合并其他腦部疾病患者；⑦凝血功能障礙者。⑧短暫性腦缺血發作患者；

1.2 治療方法

兩組患者入院后均給予常規對癥治療，包括降血脂、糾正高血糖、調整高血壓、抗血小板聚集（拜阿司匹林片）、改善循環（血栓通注射液）、維持水電解質紊亂及降低顱內壓（甘露醇）等。對照組在此基礎上給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（生產企業：山東華魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20052059，規格：100ml：80mg/瓶）靜脈點滴治療，100ml/次，bid。觀察組在對照組基礎上給予阿昔洛韋氯化鈉注射液（Ⅱ）（商品名：潔羅維注射液，生產企業：四川科倫藥業有限公司，規格：0.1g：100mL/瓶，批準文號：國藥準字H19984147）靜滴治療，100∽200ml/次，bid。兩組均2周（14天）為一療程。