分娩活躍期產婦應用分娩球助產的效果

萬鑫

274500山東省菏澤市東明縣婦幼保健院

分娩是指胎兒脫離母體成為獨立存在個體的過程，分為第一產程、第二產程、第三產程，這是一個自然生理現象，對產婦身心均是巨大考驗。產婦進入到分娩活躍期后，宮口會逐漸張開，胎兒頭部緩慢下降至骨盆，在此期間需予以有效的護理干預措施，以確保母嬰安全[1，2]。分娩球可幫助產婦放松身心、促進分娩，是目前臨床中較為常用的助產方式。為探究分娩球的應用價值，2018年在部分產婦的活躍期采用分娩球助產，現將過程及結果報告如下。

資料與方法

2018年1-6月收治產婦240例，年齡22～38歲，平均(28.7±4.0)歲；孕周36～42周。采用隨機數字表法分參照組(n=120)與試驗組(n=120)；對比兩組產婦的資料數據，差異無統計學意義(P＞0.05)。排除標準：將伴有交流障礙者、嚴重妊娠合并癥者予以排除。

方法：參照組予以常規分娩護理措施，為每位產婦配備1名助產護士，指導其取傳統臥位，并對其呼吸方式、用力技巧進行指導，還要對產婦的宮縮頻率進行監測。試驗組產婦在進入活躍期后，采用分娩球助產，幫助產婦取自由體位分娩，(1)分娩球選擇：身高超過170 cm的產婦，選擇直徑75 cm的分娩球；身高160～170 cm，宜使用直徑65～75 cm的分娩球；身高160 cm以下，宜使用直徑55～65 cm的分娩球[3]。(2)體位指導：①坐姿：準備好瑜伽墊、分娩球，并提供相應的扶手，待產婦出現明顯宮縮時，協助其騎坐在分娩球上，將雙腿分開，搖擺胯部，保持雙臂自然下垂，叮囑產婦要身體平衡，避免摔倒。②跪姿：指導產婦在瑜伽墊上跪好，將分娩球放在身前，雙手環抱球體，將身體緩慢前傾，讓頭部貼在分娩球上。③站姿：指導產婦取站立位，雙臂環抱分娩球，將身體、頭部緩慢貼向分娩球。④綜合體位：可依據產婦的感受、舒適度采取相應體位與姿勢。(3)產婦監護：在整個活躍期，要對產婦的宮縮情況、產程進展、宮口擴張以及羊水等狀況進行監測，并要持續監聽胎心，待宮口開至7～8 cm后，安排產婦進入產房。

觀察指標：①自然分娩率。②第一、第二、第三產程時間。③產后2 h出血量。

統計學方法：將研究所得數據均輸入統計學軟件SPSS 21.0進行分析與檢驗，計量資料()的比較結果予以t檢驗，計數資料(n，%)的比較結果予以χ2檢驗，P＜0.05時表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組產婦的分娩方式：試驗組產婦的自然分娩率顯著高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組產婦的產程時間：試驗組產婦的各產程時間均短于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

對比兩組產婦的產后出血量：試驗組產婦產后2 h平均出血量(255.4±30.2)mL，顯著少于參照組出血量(321.8±41.8)mL，組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組產婦的分娩方式比較[例(%s)]

表2 兩組產婦的產程時間比較(，min)

表2 兩組產婦的產程時間比較(，min)

注：與參照組對比，?P＜0.05。

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程試驗組 120 408.5±45.6? 38.5±7.8? 5.7±1.3?參照組 120 522.7±51.0 48.8±9.1 10.1±1.8

討 論

近年來，我國的剖宮產率一直居高不下，剖宮產可以讓初產婦免于分娩疼痛，但術后康復較慢，產婦易出現各種近遠期并發癥；臨床提倡讓分娩回歸自然，對于無剖宮產指征者主張采取自然分娩方式。分娩活躍期是一個關鍵時期，在此期間采用分娩球助產，可以幫助產婦運動，使其身心得到有效放松，在使用分娩球過程中，身體、骨盆會隨著分娩球規律擺動，有助于胎頭俯屈、旋轉以及下降[4]；產婦可以依據自身情況選擇舒適體位，而頻繁變換體位也可以促進宮縮，加快產程進展。在宮縮間歇，讓產婦坐在分娩球上休息，可促使產軸與胎軸保持一致，有助于胎頭向骨盆內下降[5]。同時分娩球具有很好的彈性，產婦坐在上面，可對會陰部位、盆底肌肉起到按摩、放松作用，從而能夠緩解其疼痛感。此次研究結果顯示，試驗組的自然分娩率高于參照組，各產程時間均短于參照組，試驗組的產后2 h出血量也明顯少于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。這一結果也充分凸顯出了分娩球的助產效果。

綜上所述，當產婦進入到分娩活躍期采用分娩球助產，有助于自然分娩，并可加快產程進展、減少產后出血量，具有較高的臨床應用價值。