加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價

楊桂玲

（包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014010）

消毒供應中心發揮著回收醫療器械，對醫療器械進行清洗、消毒、滅菌、檢查、包裝，并將消毒滅菌的醫療器械發放給院內各科室的作用，消毒供應中心不直接參與臨床診療，但是醫療器械消毒、供應水平可直接影響醫院感染發生率[1]。這主要是由于消毒供應中心醫療器械品種繁多、數量大、周轉時間短、涉及范圍廣等特點決定，因此提高消毒供應中心環節管理對控制醫院感染就顯得十分重要[2]。本次實驗回顧性分析我院消毒消毒供應中心加強環節管理前后醫院感染發生情況，論證消毒供應中心對控制醫院感染的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年4月～2016年4月外系手術例數約為3754例，其中男1 8 9 0例，女1 8 6 4例，年齡3～8 2歲，平均年齡（68.6±1.5）歲。我院2016年4月～2017年4月外系手術例數約為3964例，其中男1987例，女1977例，年齡3～85歲，平均年齡（69.6±1.5）歲。我院消毒消毒供應中心加強環節管理前后住院就診患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

我院2016年5月針對醫院消毒供應中心加強環節管理，具體管理內容如下：（1）消毒供應中心醫療器械回收管理：消毒供應中心回收崗位需嚴格落實消毒技術規范要求，對醫療器械采用密閉式回收箱或者回收車對使用后的醫療器械進行回收，避免使用后的醫療器械長時間暴露在空氣中，從而減少醫源性污染，在醫療器械回收的過程中應遵循分類回收，回收前后對回收箱或者回收車采用含有效氯1000 mgL消毒劑消毒、干燥備用。（2）醫療器械清洗流程管理：使用后的醫療器械主要經沖洗、洗滌、漂洗、消毒、檢查、包裝等環節，其中沖洗主要是利用流動水清除醫療器械表面污物。滌洗主要是采用化學消毒劑清除醫療器械表面污物。漂洗是清除化學消毒劑以及醫療器械表面殘余污物的出處理。醫療器械種類繁多，應針對醫療器械其材料選擇不同的消毒、滅菌方式，在清洗的過程中應根據器械特點選擇手工清洗與全自動清洗消，高壓水槍和氣槍主要針對管腔類醫療器械，特殊感染醫療器械應單獨處理。醫療器械包裝前應采用光源放大鏡對器械清洗質量、功能進行檢查，符合醫療器械消毒滅菌標準后用硬質器械盒進行包裝，銳利器械在包裝時應加保護套，敷料包重量應控制在5 kg以內，并用封包膠帶進行封包，分包后注明包裝者、器械包名稱、滅菌日期、失效日期等相關內容。滅菌包在霉菌裝載的過程中應保證包與包之間留有一定大小空隙，從而以利于蒸氣置換，并觀察滅菌過程進行打印記錄備案。滅菌醫療醫療應設置存放間，存放間專人管理、發放，滅菌醫療器械應分類、定位存放，存放間溫度應控制在24℃，濕度控制在70%，對于醫療器械的分發情況進行記錄。

1.3 觀察指標

觀察我院2015年4月～2017年4月消毒供應中心加強環節管理前后醫院感染發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察我院2015年4月～2017年4月消毒供應中心加強環節管理前后醫院感染發生情況，見表1，2015年4月～2016年4月我院消毒供應中心加強環節管理前共有41例患者發生醫院感染，2016年4月～2017年4月我院消毒供應中心加強環節管理后共有12例患者發生醫院感染.消毒供應中心加強環節管理后手術切口感染以及泌尿道感染發生率明顯降低。

表1 消毒供應中心加強環節管理前后醫院感染發生情況[n（%）]

3 討 論

消毒供應中心對醫院臨床醫療器械進行“凈化”、“轉運”，醫療器械質量可直接影響醫院醫療水平。嘉慶消毒供應中心環節管理應健全醫療器械消毒供應各操作流程制度，規范各級各類人員職責，從而做到職責到人，有據可依，有章可循[3-4]。在加強消毒供應中心環節管理的同時應加強消毒供應中心人員管理，提升消毒供應中心工作人員對國內外消毒滅菌新理念、新技術的了解，樹立終身學習觀念[5]。定期對消毒供應室出科醫療器械進行抽檢，將醫療器械抽檢結果與消毒供應中心工作人員績效獎金掛鉤，從而將消毒供應中心工作質量與醫療器械各環節質量控制相聯系，達到降低醫院感染發生率的目的。本次實驗顯示通過加強消毒供應中心環節管理我院醫院感染率由1.1%下降至0.3%，效果明顯。綜上所述，加強消毒供應中心環節管理對降低醫院感染具有重要的意義。

參考資料

[1]張 裕,黎珍妹,丁芳等.加強環節管理在消毒供應中心控制醫院感染效果評價[J].中華醫院感染學雜志,2015,11(14):3352-3354.

[2]劉世華,朱麗輝,何迎春等.JCI評審標準在消毒供應中心院感控制管理中的應用研究[J].實用預防醫學,2014,21(6):732-733.

[3]姚 旗.持續質量改進在消毒供應中心感染控制管理中的應用[J].中國衛生產業,2016,13(20):141-143.

[4]翟 楠,阿 榮.消毒供應中心質量控制管理及物品召回管理的探討[J].中國衛生產業,2014,14(21):103-104.

[5]李 曉.消毒供應中心醫院感染控制管理措施探討[J].中國衛生產業,2016,13(15):173-175.