對(duì)恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦的臨床防治與護(hù)理

林筱君

【摘 要】目的：探討恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦臨床防治措施及護(hù)理效果。方法：研究對(duì)象選取我院在2017年10月至2018年10月期間收治的60例孕產(chǎn)婦，按照隨機(jī)表法分為研究組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組給予針對(duì)性恥骨聯(lián)合分離護(hù)理，比較兩組患者恥骨聯(lián)合分離發(fā)生率。結(jié)果：研究組孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離發(fā)生率為3.33%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦經(jīng)有針對(duì)性的恥骨聯(lián)合分離護(hù)理后顯著地降低了恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生率，預(yù)防護(hù)理措施安全有效。

【關(guān)鍵詞】恥骨聯(lián)合分離;孕產(chǎn)婦;防治措施;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-168-02

恥骨聯(lián)合分離通常只是發(fā)生于妊娠晚期、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后孕產(chǎn)婦，尤其在產(chǎn)婦分娩前因恥骨聯(lián)合韌帶松弛，加上胎兒重量與骨盆的壓迫，從而導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生。恥骨聯(lián)合主要指的是由兩側(cè)恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的聯(lián)合，上下方均有韌帶加強(qiáng)，從而導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)活動(dòng)受限及疼痛等癥狀，造成較大的身心痛苦。基于此，本次研究對(duì)象選取我院在2017年10月至2018年10月期間收治的60例孕產(chǎn)婦，按照隨機(jī)表法分成兩組后分別行常規(guī)護(hù)理及針對(duì)性恥骨聯(lián)合分離護(hù)理，比較兩組患者恥骨聯(lián)合分離發(fā)生率。現(xiàn)進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取我院在2017年10月至2018年10月期間收治的60例孕產(chǎn)婦，按照隨機(jī)表法分為研究組與對(duì)照組，各30例。研究組，年齡22-40歲，平均年齡（29.58±6.33）歲;孕周34-41w，平均孕周（38.45±1.12）w;初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對(duì)照組，年齡23-39歲，平均年齡（30.56±5.07）歲;孕周33-42w，平均孕周（38.13±1.07）w;初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕周等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。

1.2 一般方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)孕檢、心理干預(yù)、飲食護(hù)理及健康宣教等;研究組給予針對(duì)性恥骨聯(lián)合分離護(hù)理，具體如下：

1.2.1 孕期預(yù)防 向孕產(chǎn)婦及其家屬反復(fù)多次強(qiáng)調(diào)孕期檢查必要性，對(duì)孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離的實(shí)際情況進(jìn)行了解與掌握，同時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行科學(xué)合理飲食，多進(jìn)食含鈣量高的食物，防止巨大兒的出現(xiàn)。同時(shí)在孕期需每日進(jìn)行適量伸展大腿運(yùn)動(dòng)，旨在進(jìn)一步增強(qiáng)孕婦肌肉與韌帶張力以及柔韌性。同時(shí)不得提重物以及負(fù)重勞動(dòng)等，每日適當(dāng)?shù)貢裉?yáng)，以左側(cè)臥位睡眠為主[1]。

1.2.2 分娩期預(yù)防 分娩中需要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的正確用力，盡可能地確保均勻用力，不可突然加大力度而造成骨盆壓力，對(duì)孕產(chǎn)婦兩大腿外展角度進(jìn)行合理地調(diào)節(jié)，避免過(guò)度外展。對(duì)于分娩難度大需陰道助產(chǎn)時(shí)，需謹(jǐn)慎操作。而產(chǎn)前便存在恥骨聯(lián)合分離者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)胤艑捚蕦m產(chǎn)指征，選擇剖宮產(chǎn)。

1.2.3 分娩后護(hù)理 分娩后產(chǎn)婦骨盆制動(dòng)，盡可能地以側(cè)臥位臥床休息為主，睡硬板床，并采用骨盆束縛彈力帶，定期協(xié)助或指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身，在床上移動(dòng)時(shí)需確保其腿部與臀部的處于同一水平，并緩慢地移動(dòng)。坐立時(shí)需要于產(chǎn)婦的腰部墊上腰枕，睡覺(jué)時(shí)則將其放于兩腿間放置，以高蛋白以及高鈣食物為主。除此之外，需要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬的心理狀況進(jìn)行疏導(dǎo)，尤其對(duì)于恥骨聯(lián)合分離者，疼痛容易導(dǎo)致抑郁及緊張等不良情緒，因而需指導(dǎo)產(chǎn)婦采取臥位哺乳，以緩解其思想顧慮，保持愉悅心情，促進(jìn)產(chǎn)婦盡快康復(fù)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以（%）形式展開(kāi)，進(jìn)行x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）形式展開(kāi)，進(jìn)行t值檢驗(yàn)。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離發(fā)生率為3.33%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于正常健康人群而言，其恥骨聯(lián)合間隙在4-6mm之間，恥骨聯(lián)合活動(dòng)甚微。但孕產(chǎn)婦在妊娠期因受到內(nèi)分泌激素的影響，造成孕激素水平的升高，同時(shí)加上松弛素作用會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)韌帶松軟，從而會(huì)增寬恥骨聯(lián)合2-3mm左右，增加恥骨聯(lián)合活動(dòng)度促進(jìn)胎兒的娩出，通常產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)自動(dòng)恢復(fù)。但是若孕產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合分離過(guò)大，且復(fù)原能力差，則會(huì)導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離癥的發(fā)生。一般情況下，當(dāng)孕產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合間隙在10mm以上便會(huì)導(dǎo)致癥狀的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合處檢查可觸到間隙變寬，骨盆擠壓-分離試驗(yàn)陽(yáng)性，同時(shí)采用骨盆X線攝片具有較高診斷準(zhǔn)確率[3]。

本次研究結(jié)果表明，研究組孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離發(fā)生率為3.33%明顯低于對(duì)照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中研究組產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離發(fā)生于分娩期，對(duì)照組則在妊娠晚期、分娩期與產(chǎn)后均有恥骨聯(lián)合分離發(fā)生。通常導(dǎo)致孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離原因如下：①急產(chǎn)、難產(chǎn)以及困難產(chǎn)鉗助娩，或者產(chǎn)婦在陰道助產(chǎn)中出現(xiàn)不適當(dāng)用力牽拉狀況;②頭盆不稱(chēng)、先露異常，或者產(chǎn)婦在分娩過(guò)程時(shí)用力過(guò)猛，過(guò)分躁動(dòng)或者大腿過(guò)分外展;③產(chǎn)婦存在先天發(fā)育異常狀況，從而導(dǎo)致其恥骨聯(lián)合構(gòu)造較為薄弱;④因妊娠期產(chǎn)婦的激素水平升高而導(dǎo)致韌帶柔弱。而孕產(chǎn)婦經(jīng)有針對(duì)性的恥骨聯(lián)合分離護(hù)理后顯著地控制了恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生率，促進(jìn)預(yù)后。因此需要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與防治，加強(qiáng)孕期飲食指導(dǎo)，避免巨大兒發(fā)生，同時(shí)要盡可能地減少久站、下蹲以及負(fù)重工作。對(duì)于伴有恥骨聯(lián)合處疼痛者需要加強(qiáng)臥床休息，產(chǎn)前以左側(cè)臥位為主。孕期需要加強(qiáng)補(bǔ)鈣，以含鈣量高食物為主，在分娩的過(guò)程中護(hù)理人員需指導(dǎo)孕婦正確用力，不得用力過(guò)猛而導(dǎo)致骨盆壓力的增加;在產(chǎn)時(shí)也不得用力對(duì)孕產(chǎn)婦兩側(cè)大腿造成壓迫，防止其大腿的過(guò)度外展。

綜上所述，孕產(chǎn)婦經(jīng)有針對(duì)性的恥骨聯(lián)合分離護(hù)理后顯著地降低了恥骨聯(lián)合分離的發(fā)生率，預(yù)防護(hù)理措施安全有效。值得大量臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張淑梅.70例孕產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合分離疼痛護(hù)理效果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2018，26（22）：65-66.

[2]趙穎.恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（1）：151-152.

[3]趙宇紅.推拿整復(fù)結(jié)合中藥熏蒸對(duì)恥骨聯(lián)合分離孕產(chǎn)婦疼痛的護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（10）：117-118.