彩色多普勒超聲在良惡性乳腺腫塊的鑒別診斷的臨床價值

董淑娟

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的臨床價值。方法：選擇在我院接受診斷的乳腺腫塊患者56例（84個乳腺腫塊）作為研究對象，全部患者行高頻彩色多普勒超聲診斷，以病理診斷結果為金標準，其中良性腫塊44個，惡性腫塊40個，判斷分析高頻彩色多普勒超聲診斷的準確率和超聲征象特征。結果：高頻彩色多普勒超聲診斷良性腫塊44個，診斷準確率為88.63%，惡性腫塊40個，診斷準確率92.5%;惡性腫瘤病灶形態不規則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態速生速降率及血流分級Ⅱ～Ⅲ級占比均高于良性腫瘤，P<0.05。結論：針對乳腺良惡性腫塊而言，早期鑒別診斷尤為關鍵，高頻彩色多普勒超聲診斷準確率較高，且征象特征鮮明，能夠為后續治療提供科學依據，具有較高的應用價值。

【關鍵詞】乳腺腫塊;良性;惡性;彩色多普勒超聲;診斷

【中圖分類號】 R715【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-228-01

近年來，我國乳腺腫瘤發病率不斷增加，且其預后質量不佳，對女性健康造成嚴重威脅，而早診斷早治療可降低臨床死亡率，改善患者生存質量，基于此選擇正確的診斷方式意義重大 [1]。現階段，隨著超聲診斷技術的發展，超聲儀器性能不斷提升，被廣泛應用于乳腺疾病診斷中，且診斷價值較高。本次研究基于上述背景，探討了高頻彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月～2018年8月，選擇在我院接受診斷的乳腺腫塊患者56例（84個乳腺腫塊）作為研究對象，年齡24～60歲，平均（38.41±2.72）歲，病變部位：左側16例，右側18例，雙側22例，共檢查出腫塊84個，經病理診斷確定腫塊性質：良性44個，惡性40個。

1.2 診斷方法 全部患者行高頻彩色多普勒超聲診斷，使用我院彩色多普勒超聲診斷儀，選擇實時線陣高頻探頭，頻率設定為7～12MHz，參考病灶實際情況，合理調節增益、深度聚焦部位等。要求患者仰臥，保證乳腺充分暴露，具體檢查應用直接檢查法，以患者乳頭為中線，行發射狀多切面掃查，觀察二維超聲圖像，了解患者病灶形態、邊界、后方回聲、病灶鈣化等情況，隨后觀察彩色多普勒血流成像情況，獲取腫塊內部血流情況，并開展頻譜多普勒探測，了解腫塊內血流頻譜情況，探測時血流方向和聲束之間的角度應低于60度。

1.3 觀察指標 第一，良性、惡性腫塊診斷準確率;第二，病灶形態不規則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態速生速降率、血流分級Ⅱ～Ⅲ級占比比較，其中血流分級標準評定應用半定量方法，其中0級：病灶內無血流信號;Ⅰ級：血流量少，存在1或2處點狀血流;Ⅱ級：血流量中等，可見多條小血管或存在1條主要血管（長度大于病灶半徑）;Ⅲ級：血流豐富，超過4條血管，或血管相互交織，呈現網狀[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結果

2.1 診斷準確率 高頻彩色多普勒超聲診斷良性腫塊44個，診斷準確率為88.63%，惡性腫塊40個，診斷準確率92.5%。

2.2 征象特征 惡性腫瘤病灶形態不規則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態速生速降率及血流分級Ⅱ～Ⅲ級占比均高于良性腫瘤，P<0.05。

3 討論

乳腺腫瘤是威脅女性健康的主要疾病，早期診斷治療能夠改善患者生存質量，并提高患者存活率，很多患者發現腫塊后就診，醫生必須準確確定腫塊的性質，以此為后續治療提供準確依據，其中高頻彩色多普勒超聲診斷準確率較高，且能夠反應患者病灶具體情況，臨床應用價值較高[3-4]。

本次研究結果顯示：高頻彩色多普勒超聲診斷良性腫塊44個，診斷準確率為88.63%，惡性腫塊40個，診斷準確率92.5%;惡性腫瘤病灶形態不規則率、后方回聲不衰減率、微鈣化率、頻率形態速生速降率及血流分級Ⅱ～Ⅲ級占比均高于良性腫瘤，P<0.05。具體原因分析如下：第一，高頻彩色多普勒超聲診斷具有可重復檢查、無創等優勢，能夠準確顯示腫塊形態、大小、位置，并初步判斷腫塊性質，為進一步診斷及治療提供了可靠依據[5];第二，惡性乳腺腫塊超聲征象特征鮮明，以病理改變為基礎，具體特征表現為如下方面：首先為形態，由于惡性腫塊表現為浸潤性增長，其形態不規則，邊界不清晰，表現為毛刺狀態，臨床有研究指出，形態不規則可作為乳腺良性腫塊和惡性腫塊鑒別指標，其敏感度達到70.73% [6];其次為鈣化，若腫塊患者伴有鈣化情況，則其危險性較高，鈣化與乳腺導管擴張等情況相關，其中惡性鈣化較為危險，表現為營養不良性鈣化，具體顯示為微小鈣化點，呈現為簇狀分布[7];最后為血流信號，惡性腫塊病灶內血流信號豐富，惡性腫塊會釋放腫瘤血管生成因子，對周圍組織進行刺激，生成新生血管，進而誘發動靜脈交通或紊亂血管吻合等情況，臨床研究結果顯示惡性腫塊其血流信號等級多為Ⅱ～Ⅲ級，與良性腫塊差異顯著，將其作為判斷標準敏感度為73.81% 。

綜上所訴，針對乳腺良惡性腫塊而言，早期鑒別診斷尤為關鍵，高頻彩色多普勒超聲診斷準確率較高，且征象特征鮮明，能夠為后續治療提供科學依據，具有較高的應用價值。

參考文獻

[1]黃振秀.高頻彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的鑒別診斷價值[J].海南醫學，2014，26（9）：1370-1371.