三維CT血管成像技術在椎動脈型頸椎病診斷中的應用

胡德堯

【摘 要】目的：探討三維CT血管成像技術在椎動脈型頸椎病診斷中的應用。方法：選取我院近一年臨床診斷為椎動脈型頸椎病的21例患者作為觀察組，對三維CT血管成像技術上顯示的椎動脈、橫突孔及鉤椎關節增生情況進行觀察檢測;并將這患者與對照組中的21例未患有椎動脈型頸椎病患者觀察檢測結果進行比較分析。結果：椎動脈型頸椎病患者（觀察組）中有4例椎動脈正常者，7例橫突孔異常者，11例鉤椎關節增生者，非椎動脈型頸椎病患者（對照組）中有14例椎動脈正常者，7例橫突孔異常者，6例鉤椎關節增生者。結論：三維CT血管成像技術能夠較好地對椎動脈型頸椎病進行診斷，具有一定的應用價值。

【關鍵詞】三維CT血管成像技術;椎動脈型頸椎病;應用效果

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-242-01

椎動脈型頸椎病是臨床上比較常見的疾病之一，其臨床表現主要是頭痛、耳鳴、聽力減弱和視力障礙等，其診斷方法一直是研究的熱點。三維CT血管成像技術是新出現的一種發展較快的非創傷性血管成像技術，本研究主要通過對椎動脈型頸椎病的臨床資料和三維CT血管成像進行分析，探討三維CT血管成像技術在椎動脈型頸椎病診斷中的應用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究主要選取我院近一年臨床診斷為椎動脈型頸椎病的21例患者作為觀察組，對三維CT血管成像技術上顯示的椎動脈、橫突孔及鉤椎關節增生情況進行觀察檢測，并將這患者與對照組中的21例未患有椎動脈型頸椎病患者觀察檢測結果進行比較分析。觀察組中有男患者16例，女患者5例，年齡21～73歲，病程為5個月～19年。觀察組患者中有發作性眩暈者21例，有頸椎病一般癥狀者20例，有椎旁壓痛者18例，有自主神經癥狀者16例，頸椎X線片示頸椎退變者20例。

對照組共21例非椎動脈型頸椎病患者，其中男患者10例，女患者11例，年齡27～73歲，其中蛛網膜下腔出血12例，頭痛待查5例，眼肌麻痹待查3例，頸部腫物1例。

1.2 檢查方法 使用美國GE Optima CT660 機對患者進行檢測，檢測前告知患者注意事項，并簽署知情同意書。首先對患者進行定位像的掃描，并行常規平掃，掃描范圍從外耳道水平至主動脈弓水平，采用高壓注射器經肘靜脈快速注射造影劑，延遲20s后開始掃描，掃描范圍同平掃，掃描時間為9～13s，在平靜呼吸狀態下自頭側向足側掃描，一次完成。整個檢查過程約3～ 5min。將所有圖像傳送到GEAW 4.2工作站上進行處理，主要內容包括容積重建，多平面重建及血管分析等，通過多角度分析圖像來觀察患者的病情。

1.3 觀測指標 分別對軸面和重建圖像進行觀察，明確椎動脈橫突孔以及鉤椎關節等的病變情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計分析，近似正態分布計量指標 （x±s）表示，采用x^2檢驗及t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 椎動脈三維重建圖像結果 觀察組中椎動脈表現正常者4例，管腔變細者7例，均為單側椎動脈變細，其中右側變細4例，左側變細3例;走行異常者1例，出現在右側;血管硬化2例;管腔局限性狹窄4例;血管走行迂曲3例，均表現在雙側;未發現椎動脈血管閉塞的患者。對照組中管腔變細者均為單側椎動脈變細4例;走行迂曲者3例;其余的椎動脈未發現異常。兩組中血管正常、局限性狹窄出現比率有顯著性差異，P<0.05;而管腔變細走行異常、血管硬化及走行迂曲無顯著性差異，P>0.05。

2.2 椎動脈直徑的測量 觀察組和對照組測量值之間差異無統計學意義（P>0.05），見表1.

2.3 橫突孔觀察 觀察組和對照組分別進行左右兩側橫突孔橫徑、矢徑對比分析，差異無統計學意義（P>0.05），見表2.

2.4 椎動脈解剖學觀察結果 觀察組和對照組各有1例患者表現為雙側椎動脈由C5橫突孔進入，觀察組組椎動脈表現為左側椎動脈管腔局限性狹窄，對照組左側椎動脈管腔變細，其他解剖學的異常并未發現。

2.5 鉤椎關節增生觀察結果 觀察組中11患者共有36例鉤椎關節增生，以C4～C7增生最為常見，增生的鉤椎關節中32例為輕度增生，3例為中度增生，1例為重度增生;對照組中有6例患者共有19例鉤椎關節增生，其中只有1例鉤椎關節表現為中度增生，其余均為輕度增生，未見重度增生。

3 討論

三維CT血管成像技術經過多年的發展已逐漸成為一種創傷性小、并發癥少、安全可靠的檢查手段。三維CT血管成像技術檢查在椎動脈相關疾病的診治方面發揮著越來越重要的作用，當然三維CT血管成像技術也具有其局限性，只有全面分析多種因素才能將三維CT血管成像技術的臨床應用價值發揮至最大。

參考文獻

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