全科定向免費醫學生職業認同感構建

于淼 于杰 劉冰

摘? 要 從2010年開始，牡丹江醫學院開始招收全科定向免費醫學生，已經招生八屆。從以往培養情況來看，全科定向免費醫學生普遍存在學習動力不足、學習目標不明確、職業認知片面、基層服務意識不強、對前途迷茫失望等問題。應充分發揮思想政治教育的引導和激勵作用，幫助全科定向免費醫學生樹立正確的職業觀念，提升其職業認同感，幫助國家培養既有扎實的醫學知識，又能扎根基層，有高尚職業道德的適應社會發展的全方位應用型人才。

關鍵詞 全科定向免費醫學生;思想政治教育;職業認同感;職業道德;校園文化

中圖分類號：G645? ? 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2019）20-0131-03

Construction of Professional Identity of General Directional Free Medical Students： Taking Mudanjiang Medical University as Example//YU Miao， YU Jie， LIU Bing

Abstract From 2010， Mudanjiang Medical University began to?recruit general medical students for free， and has enrolled eight?times. From previous training， there are many problems in generalmedical students， such as lack of motivation， unclear learning objectives， one-sided professional cognition， weak sense of service?at the grassroots level， and confusion and disappointment in the?future. The author thinks， we should give full play to the guiding andstimulating role of ideological and political education， help general directional free medical students set up correct professional con-cepts， enhance their professional identity， and help the country train all-round application-oriented talents with solid medical knowledge， rooted in the grass-roots level， and noble professional ethics to adaptto the development.

Key words general free target-area medical students; ideological and political education; professional identity; professional ethics; cam-

pus culture

1 前言

針對我國目前存在的全科醫師數量不足、基層醫療衛生隊伍素質不高與不穩定等問題，國家發改委、教育部、衛計委等多部門聯合啟動實施，自2010年起，在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，重點為鄉鎮及以下的醫療衛生機構培養從事全科醫療的衛生人才。牡丹江醫學院積極響應國家號召，自2010年起就開始全科定向免費醫學生的招生培養工作。為使培養的學生真正達到“下得去、得用好、留得住”的培養目標，本課題組針對全科定向免費醫學生職業認同問題，在本校136名全科專業醫學生中進行問卷調查，了解定向醫學生的職業認同現狀，分析其原因，為今后制訂科學合理的全科定向免費醫學生培養方案提供理論參考。

2 牡丹江醫學院全科定向免費醫學生職業認同感現狀

職業認同感（Professional identity）是一個心理學的概念，是指個體對于其所從事職業的目標、社會價值及其他因素的看法，與社會對該職業的評價及期望相一致，即個人對他人或群體的有關職業方面的看法、認識完全贊同或認可[1]。醫學生的職業認同感直接關系到他們如何對待學習和今后要從事的工作。在本次問卷調查中發現，牡丹江醫學院全科定向免費醫學生普遍存在職業認知不全面、職業情感不穩定、職業期望不合理、職業價值觀不清晰等問題。

職業認知不全面? 調查顯示，64.7%的學生報考這一專業是由于家庭經濟原因，本身對此并不了解或不感興趣，因此，學習動力不足，學習態度消極。雖然多數學生在填報本專業前就對國家定向免費醫學生的相關政策有所了解，也是自愿報考本專業，但實際學習中對職業的認同感不強，對未來工作的實際情況并不完全了解，甚至41.9%的學生認為定向就業就是為基層培養鄉村醫生，對國家推動基層衛生醫療事業發展的政策缺乏了解，職業認知片面。

職業情感不穩定? 調查顯示，82.3%的學生熱愛醫療衛生事業，但定向就業政策限制了其對未來職業規劃的自主性，尤其是想到未來需要按照協議要求到基層工作六年，部分學生出現消極情緒，甚至出現抵觸心理，少數學生還出現轉專業的想法。

職業期望不合理? 調查顯示，77.2%的學生認為選擇本專業未來就業有保障，而且服務基層期間不能報考研究生，因此，學習動力不足，認為大學期間只要不掛科就行，不需要努力取得好成績。對于未來就業，66.2%的學生表示協議約定的基層工作年限過長，影響自己未來的職業發展。協議期滿，64.7%的學生表示不確定未來方向，只有33.8%的學生選擇繼續留在基層服務。不愿意繼續留在基層服務的原因主要是提升機會少、工資待遇低、生活條件差，更有部分學生考慮到婚姻和子女受教育問題。

職業價值觀不清晰? 調查顯示，多數學生的職業價值觀尚未完全建立，沒有認識到基層醫療衛生服務的重要性和社會價值，缺乏責任感。23.5%的學生認為，今后如果有好的去向可以違約，支付違約金就可以，違約并不違反誠信原則，也不屬于道德問題。

3 構建全科定向免費醫學生職業認同感的必要性

全科定向免費醫學生是一個特殊的學生群體，他們有明確的職業定向，他們的職業認同直接決定著基層醫療衛生工作未來的發展，影響著我國整體醫療服務水平。因此，提升全科定向免費醫學生職業認同感，使其樹立正確的職業理想和基層服務意識是非常有必要的。

有利于學習動力的持續提升? 全科定向免費醫學生在校期間享受國家“兩免一補”政策，即免除學費、住宿費，并適當提供生活補助，畢業后定向就業。由于沒有經濟壓力和就業壓力，不能報考研究生，一些學生學習態度消極，自由散漫。對定向免費醫學生進行職業認同感的培養，能夠使他們認識到自己未來工作的重要性，提升使命感和榮譽感，從而將更多精力用于學習，提升專業技能。

有利于扎根基層意識的增強? 在調查過程中發現，部分定向免費醫學生存在一定的心理困擾。一些學生認為，全科專業學習壓力大，學習范圍廣，付出與回報不成正比。還有學生認為，畢業后到基層服務，工資待遇低，認為自己與其他專業學生相比，低人一等，基層工作沒前途，對職業發展缺乏信心，甚至對基層工作產生抵觸情緒。全科定向免費醫學生職業認同感的構建不僅能夠幫助他們盡快實現角色轉變，提升職業認同，還能幫助他們樹立正確的職業理想，強化扎根基層的意識和服務基層的意愿。

有利于和諧醫患關系的構建? 全科定向免費醫學生的職業認同感，不僅會對他們今后的職業發展產生影響，還會影響他們今后在工作中對病人的態度。如果職業認同感低，就會對所從事的工作產生動搖，消極怠工，效率低下，對待患者缺乏耐心，只見疾病不見人，易發生醫患沖突。因此，在校期間對全科定向免費醫學生進行職業認同感培養，能夠使他們對未來從事的工作由衷熱愛，在服務患者的過程中更加熱情、耐心，使醫患關系更加融洽。

4 構建全科定向免費醫學生職業認同感的途徑

全科定向免費醫學生在校期間是職業認同形成和發展的關鍵時期。其職業認同狀況是未來醫療衛生工作的前提和基礎，也是決定定向免費醫學生未來是否能夠扎根基層的必要條件。因此，在校期間應通過多種途徑，切實提升定向免費醫學生的職業認同感。筆者通過長期的研究與實踐認為，想要提升全科免費醫學生職業認同感，應從以下幾個方面入手。

充分發揮思政課的作用? 學校應充分發揮思想政治理論課的育人作用，對大學生的一些消極心理進行正確引導。例如：在思想道德修養與法律基礎課中，引用南丁格爾、白求恩、吳孟超、華益慰等優秀醫務工作者“毫不利己、專門利人”的例子，使學生體會到無數醫務工作者的奉獻精神，以此對醫學生進行醫德教育;在馬克思主義基本原理課中，以“非典”為例，一方面讓學生理解矛盾的普遍性原理、世界的可知性、認識過程的辯證性等理論知識，另一方面使他們理解人類與傳染病的抗爭從未停止過，與疾病抗爭是醫務工作者的神圣使命，人類健康需要無數醫務工作者的付出和努力。

同時，牡丹江醫學院思政課始終注重實踐教學的開展，讓學生參與其中，真實體驗。在實踐教學中，以一封家書的形式對學生進行感恩教育;以悲喜交加的一節課，通過模擬婚禮、葬禮的形式，對學生進行人生價值教育和生死觀教育;通過醫療微電影拍攝，對學生進行職業道德教育;通過醫院現場采訪的形式，對學生進行職業認同教育等。

注重學生醫學儀式教育? 在剛入校學生還未真正接觸醫學知識前，對全科定向醫學生進行入學教育和醫學生誓言宣誓。入學教育要有針對性，通過教育使學生明確國家免費培養全科定向醫學生的政策和初衷，了解自己將享有的權利和必須履行的義務，從而使其樹立扎根基層、服務社會的堅定信念，最重要的是提升其對本專業的認同感和使命感。醫學生誓言的宣誓過程也要嚴肅、認真，不可草率、流于形式，通過這一儀式，激發學生的從醫熱情，使其體會到自己未來從事職業的神圣性。

在專業課程學習階段，學生會被繁重的專業知識所困擾而產生怠學情緒，這時更要注重儀式教育，如在解剖課上對“無語良師”（也稱大體老師）進行的致敬儀式。“無語良師”是對遺體捐贈者的尊稱。“無語良師”無償捐獻他們的遺體用于醫學教學使用，他們是醫學生從醫路上的第一個“患者”，醫學生尊稱其為老師，因為“無語良師”雖然不直接傳授知識，卻通過自己的遺體使學生熟悉人體結構，通過自己的這種無私奉獻的精神，感動一批又一批的醫學生。因此，在解剖課前，教師要帶領學生進行對“無語良師”的致敬儀式，如講述遺體捐獻者的生平，帶領學生向遺體默哀，以此對學生進行感恩教育，使學生體會到醫學救死扶傷的深刻內涵。

在臨床實習前，組織學生舉行白大衣授予儀式。院長及曾經的授課教師給學生授予白大衣，并告誡他們，白大衣象征著他們肩負的榮譽和責任，醫生是生命的守護者，當有大愛、應有大德。通過白大衣授予儀式，使學生充分領悟生命的崇高價值，自覺養成悲天憫人的職業情懷，以仁心仁術點亮生命之光。

重視開展醫學人文教育? 定向免費醫學生入學前普遍是理科生，人文素質較弱，對其進行人文教育是培養他們良好的人文感受性的一個重要方式，對提升其職業認同具有重要作用。

1）牡丹江醫學院將人文教育與專業教育相結合，如在專業教育中貫穿醫學發展史的內容，并列舉一些典型的醫學人物如希波克拉底、華佗等，以他們高超的技術和高尚的醫德為例，鼓勵學生以他們為榜樣，提升自身人文素養。同時，列舉人類發展史上一些重大的醫學事件，如人類認識和攻克黑死病的過程，尤其是中國人在黑死病流行時作出的貢獻，以此提升學生的愛國主義熱情和對本職工作的熱愛。

2）建設良好的校園文化氛圍。校園文化對于培養醫學生的人文素養具有潛移默化的作用，牡丹江醫學院主要采取的方式有建立醫學人文社團、借助網絡開展人文精神宣傳、樹立典型人物、建立醫學人文講堂等。以身邊的人和事來感染學生，讓學生感受到人文教育的貼近性與漸進性，增強他們的人文感受。

3）重視對學生的職業道德教育，尤其是在職業道德教育過程中強調生命的價值，教育學生要尊重和敬畏生命。牡丹江醫學院開展過形式多樣的實踐教學模式，旨在引導學生正確認識人生價值，認識到醫學不僅是一門技術，更是一種人道主義的道德實踐。

參考文獻

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