RBRVS評估系統為基礎的醫院績效管理實踐和體會分析

楊文涓

摘要：隨著我國社會經濟不斷的發展，推動了醫療衛生事業的改革，但醫院在發展過程中會遇到許多的挑戰，在這種形式下，必須要完善醫院的管理工作。績效管理在醫院管理中起著關鍵性的作用，以RBRVS評估系統為基礎的醫院績效管理作為醫院改革和管理精細化需要，能夠有效提升醫院整體的管理水平，推動醫院的可持續發展。本文通過介紹以RBRVS評估系統為基礎的醫院績效管理中的實踐，分析該評估體系的科學有效性，為促進我國醫院績效管理提供有價值的理論參考。

關鍵詞：RBRVS評估系統 醫院績效管理

醫院的人員績效管理作為醫院改革的難點與重點，在“十二五”期間國務院頒布的《深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》中明確提出[1]，公立醫院績效考核體系應當以運行效率和公益性質為主，并且在服務數量和質量上要建立以患者滿意為中心的內部人員分配體制，醫院需要健全醫務人員的收入分配制度，完善考核與獎懲制度，充分調動醫務人員的積極性。RBRVS評估系統是指以資源消耗為基礎的相對價值比率，這種評估系統較為符合醫院的發展和改革，在醫院績效管理上發揮著重要的作用。

一、采用RBRVS評估系統的原因

將RBRVS評估系統應用在醫院績效管理中的主要原因是由于公立醫院的改革需要和醫院精細化管理需要。由于公立醫院作為國家改革試點的重要單位，會將醫院之前的績效分配方案進行更新，之前老舊的績效獎金分配系統已經難以適應如今現代社會的發展，并不利于醫院鼓勵員工和防止出現服務風險等，為了能提高醫生的積極性和醫院的運營效率，采用RBRVS評估系統在這其中有著關鍵性的作用;醫院在進行人力資源管理時，為了更快的適應現代社會的醫療形式和衛生環境，越來越重視到精細化與集約化的作用[2]，而績效獎金核算制度在人力資源的管理上具有重大意義，醫院之前老舊的獎金核算制度僅僅只有收入和成本兩個基礎理念，未對醫療人員的勞動產出和投入作出詳細的考核制度，并不能發揮績效管理的作用，在成本管理上也缺乏可控性，績效獎金管理能夠達到公平公正的效果，可以使醫院的經營成本控制在管轄范圍內，提高員工的工作效率和醫院的經濟效益。

二、RBRVS評估系統概述

（一）RBRVS評估系統的主要原理

RBRVS的基礎在于以資源消耗為中心，衡量其相對價值，主要用于支付醫療人員的勞務費用。該系統在醫療人員為病人提供服務的過程中根據病人消費的資源成本來對費用進行客觀測定。醫療服務中消耗資源的相對價值主要涵蓋了三個內容：醫療人員的醫療事故保險、醫療人員總體工作量以及醫療人員受培訓的機會成本[3]。

（二）RBRVS評估系統的應用原則

RBRVS評估系統必須是醫務人員親自操作的項目，其績效分配率月醫務人員的技術、風險以及心理壓力成正比，同時時間成本耗費高則分配率就高，而在診療項目上若是以指導和判讀為主，績效分配率則會較低，醫務人員需要的培訓時間越長和執業成本成本越高時，分配率也就越高。

三、醫院績效考核管理中存在的問題

（一）績效考核管理體系不完善

現階段我國醫院應用的績效考核多數以院科兩級分配為主，醫院在對經濟增長太過于看重，易使科室出現過度消費昂貴的醫療設備和開單提成等不良現象。我國多數醫院對醫務人員的考核制度過于單一，考核循環的周期也較長，并不能進行科學合理、公平公正的績效可靠，從根本上就不能發揮績效考核管理的作用。

（二）醫院績效管理人員缺乏專業性

目前大部分醫院對績效管理中的考核分配還不夠重視，醫院績效考核管理必須要建立具有專業性的績效考核管理隊伍，要對內部績效分配與考核負責，并且在醫院開展績效管理的過程中進行監測和分析，大部分醫院的績效管理能力較弱，缺乏專業性人員。

（三）績效考核信息系統不健全

醫院的績效考核精細化管理需要一個完整的信息系統，但我國醫院在信息系統的建立上并沒有引起重視，醫院的信息系統之間的聯系和連續性程度較低，信息采集平臺不夠完善，多數績效考核的重要信息太過分散，在提取數據時不能及時的進行，使的數據之間缺乏關聯性與準確性，不利于醫院績效管理的精準度與時效性。

四、解決醫院績效管理問題的應對措施

（一）完善醫院績效管理考核體系

績效管理考核體系需要科學合理化，在考核方面需要圍繞醫院的具體情況建立科學的考核指標，醫院內部的績效考核與分配上要按照各臨床科室詳細分類，提高績效考核與分配的信任度和有效度。以RBRVS為基礎從多方面出發（教學、管理、科研、醫療）來設計質量高的績效考核指標[4]，并完善獎金核算制度，使醫務人員在診療中能夠提高自身的積極性和工作效率，降低各科室存在的風險和壓力。

（二）建立專業性的績效管理團隊

醫院要對績效管理人員定期進行培訓，使其科學的掌握更有效專業的績效管理方法，增強醫務人員的績效考核能力，建立績效管理團隊并培養具有專業性的人才，從整體上提高醫院績效管理的綜合業務能力。同時要對醫務人員的工作理念進行創新和改變，提高醫務人員的服務熱情，緩解緊張的醫患關系，提高醫療技術的服務價值觀念[5]。

（三）健全績效管理考核信息化系統

醫院的績效管理需要完整的信息系統給予支持，健全績效管理考核信息化系統來實現達到績效考核的智能信息化管理。建立信息數據管理平臺，加強各個信息系統之間的數據聯系，構建以臨床數據為中心的科學信息采集系統，以為臨床治療中提供更準確和科學的數據參考和利用，推動醫院績效管理的發展。

五、結束語

目前我國的醫療之間的競爭日益增大，醫院應當重視到績效管理的作用，充分利用RBRVS評估系統的優點，提高醫院績效管理考核與分配的科學合理性和公平公正性，增強醫務人員的業務能力和工作效率，推動醫院的可持續健康發展。

參考文獻：

[1]謝希.通過RBRVS評估系統促進醫院精細化管理的做法與體會[J].中國管理信息化，2017，20（15）：181-183.

[2]鄭基華，吳正一，崔迎慧，etal.RBRVS評估系統在醫務人員績效分配中的應用研究[J].中國醫院管理，2016，36（10）：55-57.

[3]丁凱雯，喬建紅，許翠萍，etal.RBRVS評估系統應用于護理績效考核的研究進展[J].護理研究，2017，31（23）：2821-2823.

[4]鄭基華，吳正一，崔迎慧，etal.基于RBRVS的臨床醫師績效分配模式指標體系構建研究[J].中國醫院管理，2017（12）：15-18.

[5]胡崢毅，胡競楠.RBRVS評估系統在院前急救績效管理中的應用與思考[J].醫院管理論壇，2017，34（3）：12-13.