多元化教學(xué)方式在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

江舜利 陳淑芳 王建偉

摘要：骨科臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的重要階段，其也是培養(yǎng)學(xué)生建立臨床思維的重要階段，在骨科臨床教學(xué)中起到承前啟后的重要作用。傳統(tǒng)的骨科臨床教學(xué)模式常以教師為中心展開教學(xué)，但不利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自主能力，由于骨科臨床教學(xué)的難度大、課時少以及信息量大，因此傳統(tǒng)教學(xué)模式不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力與靈活運(yùn)用能力，難以促使學(xué)生將臨床與理論知識聯(lián)系起來，提高自身的臨床思維能力。

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué)方式；骨科；臨床教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）17-0199-02

一、引言

骨科學(xué)是外科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，臨床專門對骨骼肌肉系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)研究，采取物理方式、藥理方式及手術(shù)方式保持骨骼肌肉系統(tǒng)的正常功能，骨科學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。在傳統(tǒng)骨科學(xué)教學(xué)過程中，常采取以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方式，該教學(xué)方法常以教師為主導(dǎo)進(jìn)行教學(xué)，主要強(qiáng)調(diào)骨科學(xué)的相關(guān)知識，并且在教學(xué)中覆蓋的骨科學(xué)知識較廣，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較低，難以掌握骨科學(xué)的內(nèi)容并將其靈活運(yùn)用。多元化教學(xué)方法是指在教學(xué)過程中根據(jù)具體內(nèi)容與特點(diǎn)，將各種教學(xué)方式組合，并利用實(shí)物標(biāo)本、多媒體以及實(shí)際病例等教學(xué)方式，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在有效時間內(nèi)獲取良好的教學(xué)效果。鑒于此，根據(jù)以往骨科臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將多元化教學(xué)方式應(yīng)用于骨科學(xué)中，獲得了較好的教學(xué)效果，受到了大多數(shù)學(xué)生的好評。

二、骨科臨床教學(xué)特點(diǎn)和問題

骨科臨床教學(xué)能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生分析與解決問題能力的提升，對于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維具有促進(jìn)作用。骨科臨床教學(xué)與其他醫(yī)學(xué)教學(xué)相比，前者與影像學(xué)和生物力學(xué)等存在一定的聯(lián)系，能有效培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維，并且骨科臨床教學(xué)內(nèi)容包含關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等知識，具有較廣的知識面與專業(yè)性。由于骨科學(xué)的內(nèi)容多、概念抽象化，其一直是外科教學(xué)中的重難點(diǎn)，學(xué)生在剛開始接觸骨科教學(xué)時通常要掌握的知識點(diǎn)較多，內(nèi)容較復(fù)雜，難以將理論學(xué)習(xí)內(nèi)容與接觸到的病種相結(jié)合，使學(xué)生產(chǎn)生畏懼學(xué)習(xí)的心理，從而導(dǎo)致許多學(xué)生在骨科學(xué)習(xí)時喪失積極性。傳統(tǒng)骨科臨床教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，降低了學(xué)生學(xué)習(xí)骨科知識的積極主動性，從而致使骨科學(xué)習(xí)的質(zhì)量明顯下降。

三、多元化教學(xué)在骨科臨床教學(xué)的方法

1.使用多媒體進(jìn)行輔助教學(xué)。隨著多媒體技術(shù)在我國各方面的應(yīng)用逐漸廣泛，將其輔助應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)中可以發(fā)揮其自身的教學(xué)優(yōu)勢。傳統(tǒng)骨科臨床教學(xué)較重視理論知識的講解，并且骨科臨床教學(xué)設(shè)計(jì)的基本概念、治療方法、原理等理論教授使學(xué)生在學(xué)習(xí)上感到空洞無趣，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率。由于傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生的積極主動性較差，教學(xué)任務(wù)常以完成指定內(nèi)容為主，學(xué)生在骨科學(xué)習(xí)上的自主學(xué)習(xí)能力較弱，致使該教學(xué)方式無法適應(yīng)當(dāng)前的教育需求。而通過多元化多媒體輔助教學(xué)的方式，能促使學(xué)生在多媒體輔助的教學(xué)下展開合作式學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)以及探究式學(xué)習(xí)等，將骨科臨床教學(xué)中難以用語言表達(dá)的內(nèi)容，通過制作成動畫、圖像以及文字等方式進(jìn)行講解，能使教學(xué)更具生動立體化。在此骨科臨床教學(xué)中，學(xué)生的視覺與聽覺被完全調(diào)動起來，能使學(xué)生積極主動的參與到骨科學(xué)習(xí)中，使學(xué)習(xí)不再顯得枯燥、無趣與沉悶，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

2.將知識點(diǎn)貫穿于臨床帶教。醫(yī)學(xué)生在大學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中已經(jīng)掌握許多基本知識，但由于學(xué)生無法真實(shí)面對病例而缺乏正確的理解，不能將所學(xué)知識與臨床實(shí)際相結(jié)合，因此在臨床帶教中教師需要針對典型病例從臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制以及治療措施等方面進(jìn)行詳細(xì)講解，促使學(xué)生在臨床帶教學(xué)習(xí)中將所學(xué)知識與病例相結(jié)合，從而促進(jìn)學(xué)生對骨科臨床知識的有效理解。在帶教過程中教師需教授學(xué)生基本技能，由帶教教師在病房中給學(xué)生演示骨科的基本操作，如石膏外固定術(shù)、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)以及皮膚牽引術(shù)等，在教授時還需注意強(qiáng)調(diào)常犯的錯誤，并讓學(xué)生自己動手操作，以此提高學(xué)生動手操作的能力。同時，帶教教師需重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，可通過教學(xué)查房、接診患者以及問診等方式完成臨床思維的培養(yǎng)，學(xué)生通過病例問診與輔助檢查的方式做出自己的判斷，并由帶教教師對其做出相應(yīng)的指導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床思維。

3.病例討論教學(xué)方式。病例討論教學(xué)方式可通過對典型案例進(jìn)行探討學(xué)習(xí)，促使學(xué)生能掌握骨科臨床相關(guān)知識，通過提問關(guān)于骨科病例的相關(guān)問題，指導(dǎo)學(xué)生對其進(jìn)行積極討論，能促進(jìn)學(xué)生思考問題能力的提升，從而掌握自主學(xué)習(xí)的能力。同時，教師通過結(jié)合病例提出問題的方式，給學(xué)生足夠時間的思考并做出臨床診斷，在教師指導(dǎo)下根據(jù)提供的材料進(jìn)行推理與分析，能有效找出疾病發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制，探討臨床治療方案能促使學(xué)生在問題討論中如同置身于臨床中，更有效的進(jìn)行骨科臨床知識的學(xué)習(xí)。另外，通過教師提出骨科問題、學(xué)生解決問題的方式，更能加深學(xué)生對骨科臨床疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，如以脛骨骨折病例為例，在教學(xué)過程中教師可引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析，在該病例中不僅需要有專科體格檢查的體征資料，同時還需有病例的基本信息，有助于學(xué)生更好的進(jìn)行診斷與分析。學(xué)生在骨科臨床學(xué)習(xí)中對病例進(jìn)行分析與探討，在骨科臨床教學(xué)的方面來看，能促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力的提升，而學(xué)生的臨床思維就是判斷臨床診斷是否正確的關(guān)鍵。

4.分層教學(xué)法的應(yīng)用。分層教學(xué)主要以教學(xué)理論進(jìn)行指導(dǎo)，由于學(xué)生智力與知識基礎(chǔ)因素存在較大的差異，因此重點(diǎn)掌握教學(xué)的個體化與結(jié)合骨科實(shí)際教學(xué)情況，將學(xué)生進(jìn)行合理與準(zhǔn)確的分層，給予學(xué)生分層教學(xué)能促使教學(xué)質(zhì)量的提升，有助于發(fā)揮學(xué)生的潛在能力，從而促使骨科臨床教學(xué)的效率不斷提升。隨著我國醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的提高，單純的骨科理論知識教學(xué)方式已不能滿足骨科臨床教學(xué)的需求，骨科臨床教學(xué)需將教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)向引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與思考的方式，以此促使學(xué)生學(xué)習(xí)思維與創(chuàng)造性思維的轉(zhuǎn)變。將分層教學(xué)方式應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)中，能使教學(xué)目的、內(nèi)容以及方法都具有多層次，既照顧了學(xué)習(xí)能力優(yōu)異的學(xué)生，又解決了理解能力較差學(xué)生的問題，有效激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)骨科知識的興趣，并保持良好的學(xué)習(xí)自主性與積極性，為學(xué)生創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。基于此，在骨科臨床教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)法能使每位學(xué)生對知識的理解更透徹，不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)主動性與臨床思維能力的提升，同時還能促進(jìn)學(xué)生在實(shí)際面對病例時做到有章可循。

四、結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式正在悄然發(fā)生變化，對于新一代醫(yī)學(xué)生而言其不僅需具有較高的理論素質(zhì)，同時應(yīng)具備良好的臨床思維，因此需積極對臨床教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整，以此提高教學(xué)的效率與質(zhì)量。在骨科臨床教學(xué)中，不能把理論知識學(xué)習(xí)作為教學(xué)目標(biāo)，而應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，將多元化教學(xué)方式應(yīng)用于骨科臨床教學(xué)中，能有效培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問題的能力，促使學(xué)生在學(xué)習(xí)骨科臨床知識過程中培養(yǎng)臨床思維，從而成為合格的醫(yī)務(wù)人員。

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