顱內動脈瘤血管內栓塞治療圍手術期人性化護理效果評價及患者預后的影響

高麗麗，王友艷，宋 敏*

（沈陽東北國際醫院神經外科，遼寧 沈陽 110000）

人性化護理是以人為本，能夠為患者提供更為優質的護理方案。本研究旨在分析顱內動脈瘤血管內栓塞術圍手術期應用人性化護理進行干預的臨床效果，從而為臨床更好的改善顱內動脈瘤患者預后提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究期限為2015年3月至2016年9月，對市轄區醫院收治的接受人性化護理的以顱內動脈瘤血管內栓塞患者作觀察組，另選同期接受常規護理的顱內栓塞患者46例作為對照組。其中對照組包括男性患者28例，女性18例，年齡13-67歲之間，中位年齡34歲，平均年齡（37.2±4.6）歲；病情程度，有輕度患者15例，中度患者18例，重度患者13例；CT Fisher分級2級者21例，3級者15例，4級者10例；平均手術時長（2.4±0.5）h。對照組有男性患者26例，女性20例，年齡12-68歲之間，中位年齡35歲，平均年齡（36.8±3.4）歲；病情程度，有輕度患者17例，中度患者16例，重度患者13例；CT Fisher分級2級者20例，3級者17例，4級者9例；手術時間（2.6±0.7）h。兩組患者各項基礎資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）入組患者均經頭顱CT、MRI以及數字減影血管造影確診；排除標準：(1)年齡超過70歲者；(2) 合并有高血壓、高血糖、惡性腫瘤、精神異常、智力障礙者；（3）對手術耐受性較差者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法 對照組患者實施常規護理，具體內容包括心電監護，監測基本生命體征，指導患者進行神經、肢體功能鍛煉；囑咐患者排便時注意不可過于用力以免引起動脈瘤破裂出血。

1.3.2 觀察組護理方法 在對照組護理措施的基礎上實施人性化護理干預，具體包括以下幾點。（1）術前護理，自患者入院開始，即開始加強護理，創造舒適的病房環境，盡可能使房間內濕度控制在40%-60%，溫度在22—24 ℃之間，每天注意開窗保持病房內空氣新鮮，注意控制病房周圍噪音，使患者能夠有安靜的休息環境。此外，術前即應開始對患者進行心理干預，通過護理人員向患者耐心的介紹該治療方案的可行性、優勢及以往康復案例，使患者相信治療后多數患者能夠康復，幫助其豎立戰勝疾病的信心，以緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態。（2）術中護理，患者入室后，使其身心放松，同時注意監測患者生命體征，在醫生的指導下及時處置突發狀況。（3）術后護理，手術后，加強按摩，放松肌肉，加速局部血液循環，每天2次，每次時長15 min，以緩解術后疼痛。

1.4 統計學處理

采用Microsoft Excel 2013 錄入原始數據，進行預處理，采用SPSS 22.0軟件進行t檢驗分析計量資料組間差異，卡方檢驗分析計數資料組間差異，均以P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者日常生活能力評分比較

患者出院3個月、6個月時，日常生活能力評估結果表明觀察組患者的得分均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者日常生活能力評分比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況統計

根據表2所示，觀察組患者各類并發癥總發生率高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況統計

3 討 論

顱內動脈瘤是一種危險性極大的疾病，其發病兇險，一旦動脈瘤發生破裂，開始出血，將造成嚴重后果。隨著近年來顯微導管和栓塞治療材料研究的不斷深入，取得了顯著成就，有力的推動了介入栓塞治療術在臨床多種疾病中的應用。

本研究結果表明患者出院3個月和6個月時，觀察組的日常生活能力明顯較對照組高（P＜0.05）。此外，對術后并發癥的統計結果表明觀察組患者并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其原因可能是相對于常規護理，人性化護理強調以人為本的原則，護理過程中注重患者的感受，站在患者的角度制定護理方案，積極處理術后出現的異常狀況，從而有助于降低并發癥的發生風險。

綜合上述分析，人性化護理可有效提高顱內動脈瘤血管內栓塞治療的臨床效果，有助于改善患者預后，具有較高的臨床應用價值。