哮喘兒童病情分析和呼出一氧化氮濃度肺功能、哮喘控制測試量表相關性分析

花梅娟

[摘要]目的：分析哮喘兒童病情和哮喘控制測試量表、呼出一氧化氮濃度、肺功能相關性。方法：回顧性選取2018年1月至2020年1月我院哮喘患兒120例，評定其C-ACT評分，測定其FeNO濃度、肺功能，然后分析120例患兒FeNO、肺功能測定結果，統計分析不同控制程度患兒的一般資料、肺功能、哮喘兒童FeNO、肺功能、C-ACT評分相關性。結果：120例患兒中，FeNO正常47例（39.2%），偏高46例（38.3%），較高27例（22.5%）;肺功能正常78例（65.0%），輕度減退42例（35.0%），其中輕微氣道阻塞31例（25.8%），輕度通氣障礙7例（5.8%），混合型通氣障礙4例（3.3%）。完全控制40例（33.3%），部分控制40例（33.3%），未控制40例（33.3%）。完全控制、部分控制、未控制患兒的FeNO逐漸升高（P<0.05），FEV1逐漸降低（P<0.05）。哮喘兒童FeNO、FEVI均與C-ACT評分呈顯著的負相關關系（P<0.05），FeNO與FEV1也呈顯著的負相關關系（P<0.05）。結論：哮喘兒童病情和哮喘控制測試量表、呼出一氧化氮濃度、肺功能顯著相關。

[關鍵詞]哮喘兒童;病情分析;呼出一氧化氮濃度;肺功能;哮喘控制測試量表;相關性

[中圖分類號]R318.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-072-02

支氣管哮喘屬于一種慢性氣道炎癥，參與主體為T淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞，咳嗽、氣促、喘息、胸悶等是其主要臨床表現，極易反復發作。相關醫學研究表明”，氣候、環境在一定程度上影響支氣管哮喘發病，近年來，哮喘發病率、病死率在飛速發展的社會、不斷變化的氣候條件、不斷加速的工業進程的作用下日益提升。流行病學資料顯示則，在全球范圍內有1億左右哮喘患者，我國現階段也有1千萬以上的哮喘患者，達到了1%～3%的發病率，其中兒童有3%的發病率。本研究分析了喘兒童病情和哮喘控制測試量表、呼出一氧化氮濃度、肺功能相關性。

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2018年1月至2020年1月我院哮喘患兒120例，其中男性69例（57.5%），女性51例（42.5%），年齡6～15歲，平均（8.5±1.1）歲;病程4周～5個月，平均（2.3±0.7）個月。

1.2納人和排除標準

納人標準：1）均具有正常的肝腎功能;2）均符合兒童哮喘的診斷標準[3];3）家長均知情同意。排除標準：1）處于感染急性期;2）合并呼吸系統疾病;3）近6h服用過糖皮質激素。

1.3方法

1.3.1哮喘控制測試量表（C-ACT）評分

呼吸專科醫生詳細指導患兒及其家長對兒童哮喘控制測試量表進行共同填寫，包括7個問題，患兒獨立完成前4個問題，分別0～3分，家長完成后3個問題，分別0～5分。

1.3.2呼出一氧化氮（FeNO）濃度測定

采用納庫倫一氧化氮分析儀（SV-02型）對FeNO濃度進行測定，操作過程中嚴格依據FeNO標準化測定指南（ATS/ERS推薦），具體操作為：讓患兒向肺總容量吸入無一氧化氮（NO）氣體，然后呼氣，在此過程中保持恒定氣流50ml/s，直到完成檢測，之后采用一氧化氮分析儀將FeNO濃度讀取出來。

1.3.3肺功能測定

測定前12h有效指導患兒家長，督促其對B2受體激動劑進行禁止應用。采用肺功能測定儀（PEAD型，德國耶格公司）對用力肺活量（FVC）、第ls用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣50%肺活量的瞬間流量（FEF50%）進行測定，測量3次及以上，將平均值計算出來。

1.4評定標準

1）FeNO。5～19ppb、20～34ppb、≥35ppb分別評定為正常、偏高、較高[4];2）肺功能。如果FEV1/FVC在70%或預計值-8%以上，同時FEV1占預計值百分比（FEV1%）、FVC占預計值百分比（FVC%）均在80%及以上，則評定為肺功能正常。如果FEV1%、FVC%均在65%以下，則評定為輕度氣道阻塞。如果FEV1%、FVC%均在65%～80%之間，則評定為輕度通氣障礙。如果FEV1%、FVC%均在80%以下，FEVI/FVC降低，同時有限制性與阻塞性改變，則評定為混合型通氣障礙[5];3）C-ACT評分。sl1歲患兒，C-ACT評分≤19分、19～22分、>23分分別評定為未控制、部分控制、完全控制。>1l歲患兒，C-ACT評分<19分、20～24分、>25分分別評定為未控制、部分控制、完全控制[6]。

1.5統計學分析

采用SPSS21.0，計量資料用（文±s）表示，用t檢驗兩組間比較，用單因素方差分析多組間比較;計數資料用率表示，用x檢驗。用Pearson相關性分析分析相關性，檢驗水準a=0.05。

2.結果

2.1120例患兒FeNO、肺功能測定結果分析

120例患兒中，FeNO正常47例（39.2%），偏高46例（38.3%），較高27例（22.5%）;肺功能正常78例（65.0%），輕度減退42例（35.0%），其中輕微氣道阻塞31例（25.8%），輕度通氣障礙7例（5.8%），混合型通氣障礙4例（3.3%）。見表1

2.2不同控制程度患兒的一般資料、肺功能比較

120例患兒中，完全控制40例（33.3%），部分控制40例（33.3%），未控制40例（33.3%）。完全控制、部分控制、未控制患兒的FeNO逐漸升高（P<0.05），FEV1逐漸降低（P<0.05），但性別、年齡、病程之間的差異均不顯著（P>0.05）。見表2。

2.3哮喘兒童FeNO、肺功能、C-ACT評分相關性分析

哮喘兒童FeNO、FEV1均與C-ACT評分呈顯著的負相關關系（P<0.05），FeNO與FEV也呈顯著的負相關關系（P<0.05）。見表3。

3.討論

現階段，有創性、無創性檢查是臨床檢查哮喘過程中通常采用的方法，但是在哮喘患兒檢查中，有創性檢查不適用叫。因此，臨床很有必要將一種無創性檢查方法探尋出來。相關醫學研究表明叫，氣道炎癥和FeNO濃度關系密切。歐洲呼吸學會（ERS）、美國胸科學會（ATS）在2005年推薦6，在哮喘患兒氣道炎癥嚴重程度的評價中將FeNO作為一項參考指標。本研究結果表明，完全控制、部分控制、未控制患兒的FeNO逐漸升高，FEVI逐漸降低。哮喘兒童FeNO、FEV1均與C-ACT評分呈顯著的負相關關系，FeNO與FEV1也呈顯著的負相關關系，和上述研究結果一致。兒童哮喘控制測試（C-ACT）是一種評估哮喘控制狀況的測試問卷，適用于4歲以上兒童哮喘患者，可在家庭用于病情的長期監測。兒童哮喘會影響到肺功能，因為兒童在哮喘的過程中可能會有咳嗽的癥狀，咳嗽時會產生肺功能下降，因此兒童哮喘會直接的影響到肺功能，每次復診時都要進行重復的檢查肺功能，就是在反復的確定治療是否有效性以及病情是否處于穩定控制的狀態。同時，因為在哮喘發作時可能會導致氣道受阻，從而影響到肺功能，尤其是兒童哮喘時伴有咳嗽這種癥狀，對肺的影響會更大，因此，一般患有哮喘的患者通常都需要做肺功能的檢查。

綜上所述，哮喘兒童病情和哮喘控制測試量表、呼出一氧化氮濃度、肺功能顯著相關。

參考文獻：

[1]沈安琪，王蕓，顧晶晶，等.喘息患兒呼吸與哮喘控制水平對家庭功能的影響[J]上海護理，2019，19（11）;26-29.

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[3]向莉，付亞南，李珍，等.不同控制水平的哮喘患兒呼出氣一氧化氮濃度水平及其臨床意義[J].中國當代兒科雜志，2013，15（1）：29-32.

[4]梁紅梅.孟魯司特鈉治療兒童哮喘的方法及效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（1）：38-39.

[5]劉曉娟.段晨初，張中平，等.潮氣呼吸肺功能檢測聯合支氣管舒張試驗及哮喘預測指數在兒童哮喘診斷中的應用J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（19）：2097-2100.

[6]王陽.支氣管哮喘規范化管理中采用兒童哮喘控制測試與哮喘患兒生命質量表的效果評價[J]心理月刊，2019，14（2）：147-148.