探析大數據時代病案復印工作模式的轉變

林桂玲

摘 要：本文通過介紹病案復印的基本現況，找到復印不及時、病患對流程和內容不清楚、需求量高、病案易損壞等現象，基于大數據時代，探究從實現檢驗報告手機查看、提供出院當天復印工作、研制自助打印服務窗口、簡潔人工審查流程、創建大數據系統等方面創新病案復印的模式，希望為病患提供更加便捷、穩定、人性化的服務，提升患者滿意度。

關鍵詞：大數據；病案復印；模式創新

病案既是醫療、教科研工作的核心資料來源，還是解決醫保、醫療矛盾、疾病傷殘診斷等必不可少的關鍵法律依據。伴隨醫院的改革、醫療科技的發展、醫保的推廣與全民健康思想的提升，病案復印的需求量逐漸增加。大數據環境下，怎樣既提供便捷、有效的服務，還可以減小病案復印的負擔，是值得深入研究的問題。

1 病案復印常見的不足

1.1 需求量較大，人才資源耗費

伴隨醫院床位量的增多、社保制度的健全、全民意識的提高，病案使用的范圍持續擴大，病患除了后期治療需要，還涉及保險賠償、成本報銷、醫療證明、疾病檢定、醫療矛盾、健康檔案儲存等情況要求復印病案。另外，公安、監察、司法、商業險和負責醫療問題鑒定的單位也有大量的復印病案信息需求，這就促使病案室服務人員的壓力不斷提高[1]。而且，醫療信息管理系統的完善與組織DRGs的要求，對病案首頁信息的填寫、疾病和手術編碼、重要診斷的選取均提供了較高的標準，這就要求病案技術人才間大量精力投進精細化管理模式的學習之中，而非是常規的復印接待服務。

1.2 異地病人復印病案較難

針對異地看病、異地醫保的病人，因為不能核對身份，造成病案信息索取較難，根據《醫院病歷管理規則》委托代辦者復印，代辦者要提供病人和代辦者的有效身份證明，與代辦者和病人關系的法定證明信息與授權委托書等，這樣不但加大了病人的壓力，而且還提高了復印難度，引起多次往返，也這是造成醫患糾紛的重要原因。

1.3 病案內容不完善

有些病人住院階段所接受的特殊化驗、檢測、病理檢查等，要等待很長時間才出結果，由此產生了病案已入檔，但這些報告歸檔遲緩。但病人復印病案時內容不完善，造成病人反復往返才可復印完整的需要資料。

2 大數據背景下病案復印優化策略

2.1 做好出院當天復印工作

除查閱檢驗結果外，很多病患復印病案旨在審查醫保報銷信息，復印的信息一般有出院信息、醫囑單以及手術信息等，這些信息是在出院當天就能夠復印的。所以，醫院能夠安排相關人員每天到病區收取當天出院病患所要復印的客觀病案信息，復印之后歸還并獲取相關費用[2]。而且，書面與口頭告訴出院病患，如果還有復印需求時到病案室處理手續的時段、流程。該種服務模式便捷、及時、有效的處理了病案沒有入檔不能復印、病患不清楚復印手續等情況，但必須在保障醫生填寫病例及時、服務人員分配科學的基礎上方可得到穩定進行。

2.2 提供病案郵寄新服務

由于復印人數逐漸增多，病案工作者每日的復印工作十分繁重，哪位病人來復印，何時來復印，通常存在較大的不穩定性，經常產生病人扎堆排隊復印，使復印者應接不暇，擁擠、混亂、喧鬧成為大部分醫院復印終端的“瓶頸”，對于這個現象，采取郵寄快遞服務可以有效避免。病人在出院時就到病案時校對相關證件，填上申請單并支付復印和郵寄費。如果所需病案入檔后，復印者就能根據病人需求復印好病案信息，最后由郵寄公司實現運送。這種新服務的開展，不僅能夠改變病案復印混亂的服務狀態，還降低了外地病人往返醫院的費用壓力及成本。

2.3 設立自助打印服務窗口

近幾年，學者們研究出了很多病案自助打印方式，例如通過預先審查申請人資料、二代身份證進行身份辨別完成查找、調取、打印、自動繳費等功能；再著采用先進的J2EE技術，基于醫院終端計算機、收集、網絡建立一個多路徑的病案自助服務模式；以及采集病患指紋、人臉、虹膜數據和病案信息實現自動集成和關聯等。經過整理發現，安全性與可行性最高的方式是采取身份證及手機驗證碼統一辨別后，進行查找、調取、打印、自動繳費功能綜合化的服務模式。

依靠電子病歷平臺、信息化病案管理平臺為中心的信息管理系統，促進了病案資料的資源共享與集中管理，為達到自助復印病案帶來了數據依據。電子簽名的規范性在醫療領域已經被確立，其技術開發給自助復印病案帶來了法律支持。密碼服務作用在各服務領域獲得廣泛使用，手機動態驗證碼是除了身份證之外的另一種有效身份標記，只要是采用動態驗證碼處理的所有業務，都視作本人和本人授權。依靠手機短信的病案打印驗證碼使用，為病患身份辨別帶來了技術支持。支付寶、微信等先進的手機APP的支付功能也給復印費的支出帶來了技術支持。

2.4 創建大數據系統

大數據環境下，伴隨電子病歷平臺的逐步優化，無紙化病案屬于現代醫療管理及病案管理的發展趨勢，電子病案于醫院、政府、保險和第三方之間完成對接將指日可待[3]。比如，微信智慧醫療商保系統已在少數醫院試點實施，病患不用提供紙質信息，僅需通過微信就能在線迅速實現醫療保險賠償。如此不僅避免了病案借閱環節的丟失、主觀病例遺漏等法律沖突，減少了病案室復印的員工，減少了病案復印引起的紙張耗費；還提升了保險機構既往史排查和病歷調取的及時性，提高了保險領域服務質量。

3 結束語

綜上所述，病案復印是病患結束所有就診服務之后的終端服務，優化病案復印模式，對提升醫院整體服務質量及患者難易度均有顯著作用。以病患為核心，推廣信息系統服務，實現檢驗結果手機查看、病案自助復?。粚崿F出院當天迅速復印、簡化審查流程；重視大數據技術進步，實現病案復印的智能化、人性化改變。

參考文獻

[1]黃銘健.數字病案無紙化復印模式對病案復印工作效率的影響[J].數理醫藥學雜志，2018，31（09）：1396-1398.

[2]錢翊.大數據時代病案復印工作模式的轉變[J].中國衛生標準管理，2018，9（04）：7-9.

[3]卜大宇，劉釗，李冰.微信小程序提升病案復印管理的應用研究[J].北京醫學，2017，39（12）：1290-1291.