審計視角下高校醫務室存在的問題與對策

潘春花

摘要：高校醫務室是高校的二級單位，主要職責是圍繞教職工、學生的身體健康而有序開展工作。國家醫療體系改革逐漸深入，大學生納入了醫保范疇，并且根據大學生醫保的實際存在的問題和現實狀況對相關政策做出了相應的調整，這也是國家對建設高素質人才的一種體現。隨著醫保改革的深化，高校醫務室的管理亟需改進工作方式方法。筆者通過審計發現的問題對高校醫務室的管理進行研究與探討，以便為高校醫務室提供參考。

關鍵詞：審計;高校;醫務室

一、高校醫務室管理中存在的問題

（一）高校醫務室存在的普遍問題

高校醫務室在高校健康有序運行中起著非常重要的作用，也開展了大量的工作，積累了大量的行醫經驗，為高校教師、學生的健康進行保駕護航。但同時也存在一些普遍問題，比如高校醫務室設施設備簡陋并且不完善，規模較小，有的就是一間房子，資源嚴重缺乏;機制體制不健全，制度不完善;醫務人員年齡偏大，知識結構老齡化，后期繼續教育不夠，沒有考慮年齡梯隊建設;對藥房的管理不完善，沒有專門的藥房管理員，沒有配備藥師;對學生的乙肝、艾滋病等傳染病的重視程度不夠;對健康知識的宣講不夠，不進教室、不開講座、不發健康傳單等服務意識不夠的問題。

（二）存在藥品加成的情況

根據《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》（國衛體改發[2017]22號），2017年全面對公立醫院進行綜合改革，全部取消藥品加成的問題。這是是黨中央、國務院作出的決策部署，是全面深化改革的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重中之重，是改善民生的要事。在某高校并沒有貫徹改革的號角，依舊存在藥品加成的問題，審計發現，如羅紅霉素采購價格為6元，銷售價格為8元;阿莫西林采購價為8.2元，銷售價格為10元;克拉霉素采購價格為15.5元，銷售價格為18元。審計人員在詢問是否進行藥品加成的情況時，醫務室工作人員稱加價10%，而實際發現有些藥品加價達40%。

（三）存在收入不上交的情況

審計人員通過對校醫務室的收入支出進行核對，重新計算，發現存在有盈利的情況。調查發現很多教職工在醫務室買藥都是直接交現金，醫務室沒有對收入進行直接登記，沒有收支臺帳，導致收入不明朗，并且并沒有及時與高校財務處及時對賬，有部分收入也是幾個月甚至半年交財務處一次，沒有任何監管措施，這樣容易形成賬外賬的現象，這可能是醫務室領導不重視資金管理工作，也可能是專干的業務水平問題，應適當考慮專業勝任能力。

二、高校醫務室的建設思考

（一）健全管理體制，加強制度建設

現在很多地方高校都比較集中，有些地區甚至建成了大學城，在高校集中地，可以聯合建議校醫院，將資源集中，財力集中，人力集中，通過聯合建設，聯合采購，聯合行醫，來提高服務水平，更好的位為師生服務，使其體系化、規模化、效果化。另高校醫務室似乎成了監督空白區，很多高校對醫務室的監督考核非常少。一是要建立匹配的考核機制，要加大管理、考核力度，同時要對根據招生規模，對醫務室投入適應的人、財、物，使醫務室良性發展。二是醫務室應對照上級制度，來制定符合醫務室管理的制度，用制度來管人管事，規范職責、權利的運行。三是提高醫務人員整體素質，長遠規劃，建立年齡梯次，提升醫務室整體服務水平，為高校良性發展提供可靠的衛生保障。

（二）取消藥品加成，減輕師生藥費負擔

高校醫務室一是要減低醫療費用，取消藥品加成的情況，緩解“看病貴”的現實問題，讓教職工、學生能夠在藥品價格中“得實惠”，要樹立以人為本的服務理念，采取零利潤的經營模式，從而減輕患者醫藥負擔，改變藥品加成的現狀，要深入貫徹上級政策，合理利用醫保資源，爭取醫療調劑金，不斷加大醫療保障力度，減少教職工、學生的醫療費支出，讓其看的起病，提升幸福指數。二是要加大對藥房的管理力度，醫務室由醫生兼任藥房管理員屬于不相容的崗位不相容，容易造成舞弊的風險，應該配備專業相關的藥師來對藥房進行管理，規避財務、醫療風險的產生。

（三）收入及時上交，做到日清月結

高校醫務室面對大量教職工、學生的健康開展工作，在為教職工、學生做好健康服務的過程中，要形成一個財務管理的意識。某高校由醫保專干來管理現金收入，應適當對專干來進行培訓，可爭取參加高校醫務室的財務管理培訓，也可由高校財務處組織培訓，使其掌握一定的財務知識，建立醫療收支臺帳，保證日清月結，每月與學校財務處進行核對賬務。另外可以根據需要配備能適應該項工作的相關人員，保障醫務室的經濟正常運轉，避免財務風險產生，堵塞管理漏洞。

（四）加大宣傳力度，對健康知識進行宣講

高校醫務室在高校是內設機構，是為師生健康服務的機構。醫務室應從被動為師生服務向提前預防并進。一是開展健康大講堂，可以邀請大醫院的專講或者學者來為健康知識做宣傳，普及健康知識;二是對急救知識進行傳播，讓急救知識人人知曉，來擴大影響和范圍，廣泛傳播“人人學急救，急救為人人”;三是醫務服務進教室，對乙肝、艾滋病等傳染疾病知識進行宣講，讓學生明白其中的危害與如何預防發生，精準傳播醫療知識。

參考文獻：

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