氣滯胃痛顆粒聯合奧美拉唑和多潘立酮治療反流性食管炎臨床效果及對臨床癥狀、生活質量的影響

彭理平

【摘要】 目的：研究氣滯胃痛顆粒聯合奧美拉唑和多潘立酮對反流性食管炎效果及對臨床癥狀、生活質量的影響。方法：隨機將100例符合入選標準的反流性食管炎患者作為觀察對象，平均分成兩組，其中對照組50例僅采用奧美拉唑和多潘立酮治療，觀察組50例則在此基礎上予以氣滯胃痛顆粒治療。分別對兩組治療后臨床效果、治療前后臨床癥狀及生活質量變化情況進行統計分析。結果：治療后，觀察組治療總有效率（96.00%）明顯高于對照組（78.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組臨床癥狀積分明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：對反流性食管炎患者給予氣滯胃痛顆粒聯合奧美拉唑和多潘立酮治療，可顯著提高臨床效果，緩解臨床癥狀，且改善生活質量，可作為臨床治療的有效參考用藥。

【關鍵詞】 反流性食管炎 氣滯胃痛顆粒 奧美拉唑 多潘立酮 臨床癥狀 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）29-0-03

[Abstract] Objective： To study the effect of Qizhi Weitong Granule combined with Omeprazole and Domperidone on reflux esophagitis and its influence on clinical symptoms and quality of life. Method： A total of 100 patients with reflux esophagitis were randomly divided into two groups. 50 patients in the control group were treated with Omeprazole and Domperidone， and 50 patients in the observation group were treated with Qizhi Weitong Granule on the basis of the control group. The clinical effect， clinical symptoms and quality of life of the two groups before and after treatment were statistically analyzed. Result： After treatment， the total effective rate （96.00%） in the observation group was obvious higher than the control group （78.00%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The clinical symptom scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. And the quality of life score in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The treatment of patients with reflux esophagitis with Qizhi Weitong Granule combined with Omeprazole and Domperidone can significantly improve the clinical effect， alleviate the clinical symptoms， and improve the quality of life， and can be used as an effective reference drug for clinical treatment.

[Key words] Reflux esophagitis Qizhi Weitong Granule Omeprazole Domperidone Clinical symptoms Quality of life

First-authors address： Wuhan Huangpi District Peoples Hospital， Wuhan 430300， China

反流性食管炎（RE）屬于臨床常見消化系統疾病，多由胃內容物反流至食管，導致食管過度暴露于胃液中，進而引起食管黏膜組織受損，引發反流性食管炎[1]。近年來，我國經濟飛速發展，人們的生活水平也日益提高，而且也隨著飲食結構的改變，RE發病率呈逐年上升趨勢，嚴重者可引起食管糜爛、潰瘍、出血甚至癌變，給人們的生活質量造成嚴重威脅。因此，找尋合適的藥物對疾病的治療十分關鍵[2-3]。但目前國內對于氣滯胃痛顆粒聯合奧美拉唑和多潘立酮治療反流性食管炎的研究效果尚未見報道。為此，筆者應用氣滯胃痛顆粒聯合奧美拉唑和多潘立酮治療RE患者50例，并與單純應用奧美拉唑和多潘立酮治療的50例的臨床療效、臨床癥狀、生活質量進行對比，為臨床醫師提供用藥參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年5月筆者所在醫院消化內科收治的100例RE患者。入選標準：（1）均參照2009年中國胃食管反流病專家組共識意見診斷標準，且經胃鏡檢查證實[4];（2）年齡20～80歲，性別不限。排除標準：（1）伴有視聽、失語、認知功能障礙;（2）既往有胃部手術史;（3）孕婦及哺乳期婦女;（4）存在胃十二指腸潰瘍、功能性消化不良等其他消化系統疾病。然后按照隨機數字表法將入選患者分為對照組（n=50）與觀察組（n=50）。其中觀察組男32例，女18例;年齡20～68歲，平均（43.23±10.43）歲;病程2～6年，平均（4.40±1.23）年;RE分級按洛杉磯標準：A級23例，B級14例，C級13例。對照組男35例，女15例;年齡21～70歲，平均（43.93±10.11）歲;病程1～6年，平均（4.45±1.32）年;洛杉磯分級：A級20例，B級16例，C級14例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經院倫理委員會審核同意研究，患者或家屬對研究知情并簽訂治療協議書。

1.2 治療方法

兩組在用藥期間均進行宣教，包括飲食清淡，三餐定時，禁止煙酒，禁濃茶、咖啡等辛辣刺激物品，禁止甜膩、油膩食品，適量運動，平穩情緒，避免腹壓增大，睡眠合理，治療期間禁止使用非甾體抗炎藥和影響肝腎代謝藥物。（1）對照組采用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司生產，規格20 mg，國藥準字H10950086）20 mg/次，每天早晚各1次;多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產，規格10 mg，國藥準字H10910003）10 mg/次，3次/d。飯前15～30 min服用。（2）觀察組則在上述基礎上加用氣滯胃痛顆粒（遼寧華潤本溪三藥有限公司，規格5 g*9袋，國藥準字Z21021522）聯合治療，5 g/次，3次/d，最好在飯后1 h，以溫開水口服。兩組均連續用藥治療4周。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）療效標準：參照文獻[5]《胃食管反流病中醫診療共識意見（2009）》擬定療效評估標準進行評估，①治愈：患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查可見食管黏膜恢復正常顏色;②好轉：反流等臨床表現有所緩解，食管黏膜顏色基本恢復;③無效：反流等癥狀未改變甚至加重，食管黏膜仍存在。總有效=治愈+好轉。（2）臨床癥狀：對兩組治療前后反酸、胃灼熱、胸痛、噯氣等臨床癥狀按癥狀輕重分為0、2、4、6分，評分越高說明癥狀越嚴重。（3）生活質量：利用世界衛生組織生存質量測定簡式量表觀察兩組治療前后生存質量評分，滿分為100分，生存質量差的為60分以下，一般為61～70分，較好的為71～80分，良好的為80分以上，得分越高則健康狀況越好。

1.4 統計學處理

通過SPSS 23.0對數據進行分析，其年齡、臨床癥狀、生存質量等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，性別、治療效果等計數資料以率（%）表示，行字2檢驗。按α=0.05為檢驗水準，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果評估

觀察組臨床總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀

治療前，兩組各臨床癥狀積分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組反酸、胃灼熱、胸痛、噯氣積分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量

治療前，兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

RE是胃食管反流病的范疇，是由于食管過多過久的暴露于胃液或十二指腸中引起的食管黏膜下段受損的一種慢性炎性病變，可發生于任何年齡段，主要好發于中老年人群[6]。其誘因為單次進食量過大，長期攝入高脂肪、高熱量食物，進食后立即臥床等不良生活習慣，肥胖、便秘等能引起腹壓增高是誘發本病的因素，由于RE的并發癥近年來呈現增高的趨勢，該病也逐漸引起人們的重視[7-8]。

奧美拉唑是第一個問世的質子泵抑制劑，是一種取代的苯并咪唑化合物，左旋體和右旋體各占50%。對基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強的抑制作用。對于RE的治療，除抑酸治療外，有文獻[9]報道，部分患者還伴有胃排空延遲的病理表現。多潘立酮是臨床中常用的胃腸促動力藥物，并可以直接阻斷胃腸道的多巴胺D2受體對胃腸道平滑肌的抑制作用，恢復胃腸功能，增強胃動力，緩解消化不良癥狀[10]。但單純西藥治療不良反應明顯，且長期服用易出現副作用，甚至會增加患者經濟負擔。傳統中醫從整體出發進行辨證論治，在治療RE方面具有獨特優勢。而氣滯胃痛顆粒是滯胃痛類的非處方的中成藥，用于肝郁氣滯、胸脾脹滿、胃腕疼痛等癥狀，主要成分為柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、甘草，使用此藥能一定程度上疏肝理氣、和胃止痛功效。但是，目前臨床上還沒有發現氣滯胃痛顆粒的具體副作用，普遍認為副作用較小。現代研究表明，本品具有解痙作用，能抑制小腸過度收縮，降低其緊張性;有抗潰瘍、抑制胃液分泌、降低胃酸、降低胃蛋白酶活性、鎮痛、抗炎作用[11]。有大量研究表明，在雷貝拉唑基礎上聯合氣滯胃痛顆粒治療RE，可有效緩解疼痛，提高臨床療效[12]。故本文結果顯示：治療后，觀察組總有效率明顯高;同時，觀察組的反酸、胃灼熱、胸痛、噯氣癥狀積分顯著低于治療前和對照組治療后;另外，觀察組治療后的生活質量評分也明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過氣滯胃痛顆粒聯合奧美拉唑和多潘立酮，不僅能夠顯著提高反流性食管炎患者的臨床療效，還有效減輕臨床癥狀，從而提高生活質量，值得在臨床上積極推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2019-08-29） （本文編輯：何玉勤）