一體化急救護理在四肢開放性骨折患者中的應用及對心理應激的影響

羅秀艷，羅朝暉，楊 婷，何美玲

（廣東省深圳市龍崗區骨科醫院，廣東 深圳 518116）

四肢開放性骨折是骨科常見疾病，局部帶有腫脹、畸形和疼痛癥狀，處理不當會導致傷口感染，增加機體應激性反應。一體化急救護理是將急救程序與護理相結合的護理方式，能夠提升臨床危重患者的搶救成功率，護理效果值得肯定[1]。本文分析了一體化急救護理在四肢開放性骨折護理中所取得的效果，分析其對患者心理應激所產生的影響，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年8月～2018年10月收治的四肢開放性骨折患者84例作為護理對象，患者均經過X線檢查確診為四肢開放性骨折，需給予緊急手術治療；排除患者有多發性骨折、顱腦損傷、神經損傷肝腎功能不全等與本次研究無關的疾病。患者骨折類型如下：脛腓骨骨折36例，股骨干骨折20例，尺橈骨骨折28例。患者意清楚，均同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各42例，觀察組中男22例，女20例，年齡為（46.8±0.2）歲，對照組中男21例，女21例，年齡為（47.8±0.6）歲，兩組患者的性別、年齡等數據可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規急救護理，遵照急診急救流程和護理方式對患者進行治療。

觀察組給予一體化急救護理，實施方法如下：（1）院前急救護理：接到120電話后，調度員要立即指導急救車出診，仔細詢問患者的具體位置和疾病癥狀，叮囑不得搬動患者，告知預計到達時間，安撫其緊張情緒[2]。到達現場后要立即判斷患者病情，觀察受損部位、生命體征和患者意識反應，建立靜脈通道，將呼吸道分泌物清理干凈，給予補液、保暖等治療。立即處理活動性出血，不得復位外漏骨折部位，避免深處感染。用夾板妥善固定，中間用紗布、棉花等填充，避免傷口直接接觸夾板。平穩轉移患者，避免二次損傷。在轉運過程中保持靜脈輸液通暢，密切關注患者的生命體征。與院內急診科取得聯系，做好接診準備。（2）心理護理：在轉運過程中耐心安撫患者的緊張情緒，主動與患者交流，采用握手，輕撫等方式來穩定患者情緒，保持積極的治療心態。（3）院內急救護理：患者到達醫院后需無縫對接治療，立即給予X線、B超和血液化驗等檢查，迅速擬定手術方案。全面評估患者的身體狀態，詢問患者的既往病史、藥物過敏史等，將手術治療流程和預后等告知患者，取得患者和家屬的配合，做好手術前的相關準備。進入手術室后床旁有人看護，保護隱私部位，麻醉體位時護士站在患者身邊，適當使用肢體語言，如握手或輕撫額頭。手術中患者清醒時，噓寒問暖保持溝通，控制手術間環境，手術護士全程一對一陪伴，維持患者水電解質、酸堿平衡及血流動力學等重要指標的穩定，保證組織灌注，從而改善患者術后的結局，手術中要徹底清創，復位骨折部位，遵循無菌操作原則。手術結束后搬運患者時，應重點關注傷口引流管和導尿管，避免意外拔管或脫落。術后要密切監護患者的恢復情況，將患肢抬高，促進靜脈回流，緩解腫脹、缺血等癥狀[3]。保持引流管的通暢，定時檢查引流液和創面恢復情況，及時換藥。鼓勵患者術后早期功能鍛煉，減少并發癥，促進骨折早期愈合。

1.3 護理效果評價

選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑自評量表對患者的負面情緒進行量表評分，量表總分值為80分，焦慮臨界值為50分，抑郁臨界值為53分，分值越高表示患者的負面情緒越嚴重；統計兩組患者治療期間出現的并發癥，常見并發癥有泌尿系統感染、切口愈合不良、延遲愈合等。

1.4 統計學方法

本次護理研究選擇軟件包SPSS21.對護理數據進行分析和檢驗，計量資料表示為（±s），t檢驗差異，計數資料表示為（n,%），x2檢驗差異，若檢驗結果P＜0.05時可判定差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前焦慮、抑郁情緒評分相似，經過護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組，患者并發癥少于對照組，數據對比P＜0.05，詳見表1和表2。

表1 兩組患者負面情緒數據對比（分，±s）

表1 兩組患者負面情緒數據對比（分，±s）

組別（例數） 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組（42） 53.52±1.13 57.42±1.42 21.26±1.32 22.45±1.64對照組（42） 54.69±1.24 58.34±1.13 37.59±1.42 38.85±1.35 t 1.04 1.35 24.41 25.43 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 兩組患者并發癥數據統計（n,%）

3 討 論

從本次研究數據分析可見，觀察組采用一體化急救護理后，觀察組患者負面情緒少，并發癥少，各項數據與對照組相比有統計學意義，表明一體化急救護理在四肢開放性骨折護理中發揮了非常好的護理效果，能夠減少對患者心理應激影響。

綜上，一體化急救護理能夠提升搶救成功率，消除患者的不良情緒，減少并發癥，促進骨折早期愈合，值得應用。