探討集束化護理措施預防婦產科術后并發下肢靜脈血栓的效果

孔凡彩，楊琪

(日照市嵐山區黃墩中心衛生院，山東日照 276800)

施行婦產科盆腔外科手術后的并發癥之一為下肢深靜脈血栓，因此需要尋找一種有效的護理方式預防下肢靜脈血栓發生，以此作為出發點，該文主要研究集束化護理模式應用于實施婦產科手術之后的患者預防下肢靜脈血栓的效果，選取2016年1月—2018年12月于該院婦產科實施婦科盆腔手術的104例患者作為研究對象，分組后采取不同的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院婦產科實施婦科盆腔手術的104例患者作為研究對象，根據圍手術期護理方式不同將其分為實驗組與參照組各52例患者。實驗組患者年齡為 31～69 歲，平均年齡為（41.29±5.17）歲，其中 12 例患者實施子宮肌瘤剔除術，9例患者實施子宮次全切術，15例患者實施子宮全切術，余下16例緩和實施卵巢腫物切除術；對照組患者年齡為32～68歲，平均年齡為（40.02±10.26）歲，其中11例患者實施子宮肌瘤剔除術，10例患者實施子宮次全切術，17例患者實施子宮全切術，余下14例緩和實施卵巢腫物切除術。兩組患者在年齡、病程以及受教育程度方面并差異無統計學意義（P＞0.05），可同時作為研究比較對象。

1.2 方法

參照組患者接受手術后需適當進行屈膝運動預防發生下肢靜脈血栓，由護理人員指導患者家屬基礎的按摩步驟，讓其每天固定為患者按摩雙側下肢，并幫助患者進行床上屈膝運動，使其能夠盡快下床活動，避免長時間臥床休養發生下肢靜脈血栓，若患者沒有出現血栓癥狀，則不需要對其進行溶栓治療。實驗組患者在整個圍手術期都接受集束化護理，針對患者出現的生理及心理應激反應，護理人員要對其進行情緒疏導，進行健康宣教幫助其正確認識手術風險和注意事項。在實施手術前一天需要穿戴彈力襪給下肢靜脈加壓，在結束手術之后仍需急需穿戴，持續加壓預防下肢靜脈血栓形成，患者術后還需使用氣壓治療儀按摩雙側下肢，術后3 d之內都需要每天按摩1次，每次按摩時長為1 h，手術后還需要皮下注射低分子肝素鈣，連續用藥5 d。

1.3 觀察指標

觀察患者手術后雙下肢主訴癥狀和其臨床表現，結合血管超聲檢查結果共同鑒別患者預防效果。顯效：患者接受手術3～7 d之內并未發生下肢腫脹和疼痛，且可以自由活動，體溫沒有異常，且彩超結果顯示一切正常，患者辦理出院兩周后隨訪無異常；有效:患者單側或者雙側下肢有隱約的脹痛感，體溫處于正常范圍之內，腓腸肌檢測結果呈陰性，彩超排查無異常；無效：患者出現單側或雙側下肢腫脹和疼痛，且不能下地行走，當直立膝蓋行走后痛感加強，且體溫上升，腓腸肌檢測結果呈陽性，彩超檢測結果顯示下肢靜脈血管內已無血流信號[2]。向患者分發不記名護理滿意度調查問卷，總護理滿意度等于總人數減去不滿意人數除以總人數。

1.4 統計方法

所有研究數據均使用SPSS 20.0統計學軟件分析處理，計數資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后預防下肢靜脈血栓效果比較

實驗組實施集束化護理之后預防下肢靜脈血栓的總效率為98.08%，參照組預防下肢靜脈血栓的總有效率為88.46%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），具體如表1所示。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者僅有3位患者表示對護理服務不滿意，總護理滿意度為94.23%（49/52）；參照組共有10位患者表示對護理服務不滿意，總護理滿意度為80.77%（40/52）。兩組間數據差異有統計學意義 （P＜0.05），具體如表2所示。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓預防效果[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度結果比較[n(%)]

3 討論

極少數的下肢靜脈血栓不要治療干預就可自行消融，大部分血栓將會擴散到肢體深靜脈主干部位，最終引起深靜脈血栓綜合征。隨著病情加重，患者生活質量將受到長期影響，同時預后不佳的情況下，下肢靜脈中的血栓通過靜脈循環將會進入肺中，引發肺栓塞，患者生命安全將受到嚴重威脅。醫學技術的飛速發展，使得臨床治療方法增多，對于患者生活質量改善作用顯著。形成下肢靜脈血栓主要與血流速度、血液狀態和血管壁環境有關，其中單項因素都不足以引發血栓，多種因素共同作用下形成血栓[2]。

該文中使用集束化護理措施預防下肢靜脈血栓，將引發患者形成下肢靜脈血栓的因素制定相應的集束化護理措施，將其貫徹執行與患者的整個圍手術期內，術前穿戴彈力襪可加大患者下肢受到的壓力使其靜脈血液流速增加，起到有效保護靜脈血管壁的作用。術后進行預防性氣壓治療儀治療，通過按摩患者雙下肢可有效改善患者靜脈血流淤滯的情況，促進靜脈血液循環。低分子肝素鈣也可以起到抗凝效果，預防血栓形成。

綜上所述，采取有效的預防護理措施是降低婦產科手術患者發生下肢靜脈血栓并發癥的關鍵環節，采取技術化護理模式將有助于患者早日康復，促進護患關系和諧發展。