骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用研究

林繪芝

（臨沂市河東區相公中心衛生院，山東臨沂 276000）

下肢深靜脈血栓（英文簡稱DVT）指靜脈血液于下肢深靜脈血栓處于凝結狀態的疾病，存在引發靜脈曲張、色素沉著、瘀滯性潰瘍及皮炎等并發癥的可能性，屬于臨床最為常見的血管外科疾病。有研究資料顯示，下肢深靜脈血栓形成機制較為復雜，與靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷及血液高凝狀態間存在著密切聯系，特別是下肢骨折手術患者，一旦圍手術期護理工作不到位則極易形成下肢深靜脈血栓，直接影響患者預后效果[1-2]。鑒于此，該文以2016年5月—2017年5月為研究時段，重點探究骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的預防措施及預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將進入該院骨科予以手術治療的實行常規護理60例骨折患者劃分為對照組，將進入該院骨科予以手術治療的實行預防護理干預60例骨折患者劃分為觀察組。其中，對照組60例患者中男女比例為37:23，平均年齡為（45.9±8.7）歲；觀察組60例患者中男女比例為36:24，平均年齡為（45.8±8.6）歲。結合上述資料發現，對比2組患者基本信息（例如：性別及年齡等）差異無統計學意義，側面說明2組患者具備納入對比的研究價值，并且要求所有患者及其家屬均于實驗前簽署同意書，基本了解實驗內容及實驗流程，該實驗得到當地倫理協會審查及批準。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理。觀察組實行預防護理干預，即：（1）護理人員于手術前實時監測患者各項生命指標評估患者疾病嚴重程度，通過了解患者既往病史及禁忌證等信息的方法全面分析患者可能存在的手術風險，立足于患者具體情況制定相應的護理干預方案；（2）由于護理人員對于疾病及手術治療認知程度不足，存在出現緊張焦慮等負性情緒的可能性，客觀上要求護理人員采取有針對性的護理干預措施，主動與患者溝通交流，搭建良好的護患關系，確保患者始終處于平穩的心理狀態；（3）護理人員向患者介紹手術治療方法、治療原理及手術期間配合要點，提前做好手術前期準備工作，幫助患者及其家屬了解手術后可能出現的并發癥，大大增強患者治療依從性，針對DVT風險較高的患者結合具體情況制定相應的防范措施；（4）護理人員固定下肢骨折患者患肢，協助患者進行腹式呼吸訓練，特別是年老體弱的患者叮囑其及時補充電解質及水分，避免出現水電解質紊亂的問題，并且著重強調保護患者血管，預防手術期間不必要損害血管，注射藥物期間盡可能避開患側肢體，不得同一血管多次穿刺；（5）待手術結束麻醉清醒后，護理人員盡早推患者回病房休息，嚴格控制病房內溫度及濕度，營造出溫暖舒適的醫療環境，著重強調患側患肢保溫，預防溫度過低出現肢體痙攣等情況，并且注意觀察患側患肢血運基本情況，一旦出現異常則立即上報主治醫師。

1.3 判定標準

觀察2組患者下肢腫脹程度分別統計重度腫脹、中度腫脹、輕度腫脹及無腫脹的例數，記錄2組患者是否出現DVT（下肢深靜脈血栓），并且向2組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度。

1.4 統計方法

該次使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據；計數數據用[n(%)]表示，并用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者下肢腫脹及DVT發生率對比

對比統計結果發現，對照組DVT發生率為23.33%與觀察組5.00%相比二者差異較為明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組護理滿意度為76.67%，該組不滿意14例、基本滿意21例及滿意25例；觀察組護理滿意度為95.00%，該組不滿意3例、基本滿意25例及滿意32例。對比統計結果發現，對照組護理滿意度為76.67%與觀察組95.00%相比二者差異較為明顯，2組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者下肢腫脹及DVT發生率對比[n(%)]

3 討論

下肢骨折手術深受麻醉及體位等方面因素的影響，存在形成下肢深靜脈血栓的可能性，反而影響手術治療效果，阻礙長期預后[3-4]。有學者經研究發現，手術期間使用止血帶且擺仰臥位能大大減少靜脈血流量，但是患側肢體周圍靜脈受麻醉藥物作用的影響均呈持續擴張狀態，極易造成靜脈血管出現血流淤積形成靜脈血栓[5-6]。相較于常規護理模式，預防護理干預主張向患者提供全方位多層次的護理服務，以患者具體情況為出發點，采取具有針對性及目的性的干預措施，最大限度地消除形成下肢深靜脈血栓的風險因素，大大降低下肢深靜脈血栓發生率。

此次研究結果顯示，實施預防護理干預的觀察組，在下肢腫脹發生率及DVT發生率方面均明顯低于采取常規護理的對照組；此外，觀察組總滿意度高達95.00%，明顯高于對照組的76.67%；從中可知，預防護理干預方案具備實施的科學性及有效性。

綜上所述，骨折手術圍手術期實行預防護理干預的效果良好，能大大降低深靜脈血栓形成率明顯提高護理滿意度，取得令人滿意的護理效果；因此，值得在臨床護理領域中使用推廣。