圍手術期護理干預在闌尾炎手術護理中的價值

羅艷 黃麗紅 熊勤林

[摘要] 目的 探討圍手術期護理干預在闌尾炎手術護理中的臨床價值。 方法 選取2017年2月～2018年6月期間我院收治的48例闌尾炎手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各24例，其中觀察組患者圍手術期間實施綜合性護理干預，對照組患者圍手術期實施常規護理干預，對比兩組患者的護理效果（患者術后疼痛評分情況、術后并發癥及住院時間）及患者護理滿意度。 結果 觀察組患者術后疼痛評分要低于對照組，住院時間短于對照組，兩組數據對比觀察組情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度（95.83%）明顯高于對照組（75.00%），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者術后并發癥發生率分別為4.17%、12.50%，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 闌尾炎患者圍手術期間實施綜合性護理干預效果良好，能降低患者術后疼痛度和并發癥發生率，減少其住院時間，且患者滿意度高，值得在臨床上大力推廣。

[關鍵詞] 圍手術期;護理干預;闌尾炎;臨床價值

闌尾炎是闌尾的炎性反應，是臨床外科常見的一種疾病，患者一般會有嘔吐、腹部疼痛及體溫上升等臨床癥狀表現，該病嚴重地影響了患者的日常生活質量。對于該類疾病臨床上通常采取手術的方式進行治療，通過手術治療能有效改善患者的預后狀況[1-3]。而其手術治療過程中，通過有效的護理措施也對療效方面有較好的促進作用[5]。本研究選取2017年2月～2018年6月期間于我院普外科接受闌尾炎手術治療的48例患者，將綜合性護理干預應用于圍手術期護理干預中，旨在探討護理干預在闌尾炎手術患者圍手術期護理中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院普外科于2017年2月～2018年6月期間收治的48例闌尾炎手術患者為本次研究對象，將所有患者隨機分為兩組，觀察組（綜合護理干預組）和對照組（常規護理干預組）各24例。觀察組男性患者14例，女性患者10例，年齡范圍在40-70歲，平均年齡（54.88±3.19）歲，本組患者5例伴惡心癥狀、1例伴嘔吐癥狀、2例厭食、12例右下腹部疼痛、4例伴腹脹癥狀，患者均具有1種及以上的臨床癥狀表現;對照組男性患者11例，女性患者13例，年齡范圍在41-69歲，平均年齡（55.17±3.35）歲，本組患者4例伴惡心癥狀、2例伴嘔吐癥狀、3例厭食、11例右下腹部疼痛、4例伴腹脹癥狀，患者均具有1種及以上的臨床癥狀表現。經統計學分析，兩組患者的性別、年齡及臨床表現等一般資料對比無顯著性差異，具有可比性，P>0.05。納入標準：納入患者均經臨床診斷且CT檢查確診為闌尾炎患者;存在有相關手術指征;未存在其他合并癥，且對治療具有較高依從性患者;患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：有手術禁忌者;妊娠或哺乳期患者;急性感染患者;肝腎功能不全者。

1.2 護理方法

對照組患者圍手術期實施常規護理，具體包括合理補液，針對疾病的護理，準備好手術所需物品及藥物，術后密切觀察患者各項生命體征及手術切口情況，預防切口感染的發生，嚴格遵照醫囑指導患者用藥。

觀察組患者圍手術期間實施綜合護理干預，具體包括：①術前護理。護理人員在患者入院后及時對其病情進行正確的評估，測量各項指標，對于年齡較大的患者，需考慮患者是否患有糖尿病、高血壓等基礎疾病，是否具有手術風險。做好術前的全面檢查，同時對患者進行一定的疾病知識講解和健康教育，讓患者對疾病和手術有一定的了解，做好手術的準備。對于出現恐懼、焦慮等心理和情緒的患者，護理人員需積極給予其心理疏導，及時與患者溝通交流，適當的進行安慰和鼓勵，消除其存在的負面心理和情緒，讓患者保持良好的狀態配合手術。②術后護理。術后將患者送至病房，保持病房內溫度、濕度的適宜和空氣的清新，減少病房人員的流動，為患者創建一個安靜舒適的病房環境。術后早期可鼓勵患者下床活動，促進術后恢復，避免腸粘連的發生，為患者按摩腹部緩解其疼痛感并促進排氣。密切觀察手術切口情況，做好抗感染護理，同時保證患者營養的充分攝入。術后患者給予絕對禁食禁飲，待其肛門排氣后方可進食流質飲食。再過渡到半流質普通飲食。術后給予患者科學的飲食安排，禁止食用刺激性食物，如辛辣、冰冷等食物。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察并對比兩組患者術后疼痛評分、術后并發癥發生率、住院時間及護理滿意度。術后疼痛評分采用中華醫學會所監制的疼痛視覺模擬評分（VAS）標準[6]，0分代表無痛，10分代表劇痛，1～9分分別代表不同程度的痛，分數越高表示患者疼痛感越強。護理滿意度采用本科室自制護理滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個評價標準，護理總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數+一般滿意例數）/各組總例數×100%。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS21.0對收集到的上述兩組患者的各項評定數據進行分析和處理，其中計數資料使用率（%）描述，并采用配套χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示并使用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛評分及住院時間比較

觀察組患者術后疼痛評分要低于對照組，且住院時間短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度比較，觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者術后并發癥發生情況比較

觀察組患者術后1例患者出現術后感染，并發癥發生率為4.17%;對照組患者術后1例切口出血、5例發生切口感染，并發癥發生率為25.00%，兩組并發癥發生率對比，差異具有統計學意義（χ2=4.182，P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是一種炎性的表現，引發闌尾炎的原因有很多，其中最主要的就是患者闌尾排空能力較差，這主要是由于彎曲盲管開口小、管腔狹窄、蠕動極慢等造成其闌尾管腔堵塞，從而導致排空能力較差[7-8]。治療闌尾炎的方法主要是進行手術治療切除炎性部位闌尾，但是手術治療后患者極易出現感染、發炎等并發癥，這對患者的術后恢復十分不利[9]。并且由于患者面對手術都會產生焦慮等負面情緒，因此，在闌尾炎圍手術期的護理干預對其臨床預后具有十分重要的作用，有效的護理干預措施能顯著提高闌尾炎手術患者的預后效果[10-11]。

為了有效的探究圍術期護理干預的作用，本次研究主要將闌尾炎患者分成兩組，分別給予常規護理和針對性護理干預，觀察組患者術后疼痛評分（1.89±0.75）分低于對照組（3.47±1.02）分，且觀察組住院時間為（5.69±1.26）d，短于對照組的（10.12±2.71）d;另外觀察組的護理總滿意度明顯高于對照組，觀察組術后并發癥發生率（4.17%）低于對照組（12.50%），研究的結果顯示研究組的患者得到較好的護理從而減輕疼痛，縮短住院時間，提高滿意度，降低并發癥的發生。這主要是由于對患者進行闌尾炎手術患者圍手術期的護理時，主要分為術前和術后護理兩個階段，這兩個階段皆以患者為本。據劉碧英等[12]相關學者研究發現，在闌尾炎患者中實施圍手術期護理后，觀察組并發癥的發生率（7.2%）顯著低于對照組常規護理的發生率（26.9%），并且住院時間（6.2±0.8）d也低于對照組的（9.5±1.1）d，與本文研究結果保持一致，充分證實了圍手術例的效果。

在術前護理給予患者心理護理和健康教育，一方面能緩解患者對手術存在的恐懼、焦慮、擔憂等負面心理，讓患者積極面對治療，樹立康復的信心，可以促進患者康復;另一方面能提高患者對疾病的認識，了解闌尾炎的注意事項，正確面對手術治療，從而提高手術配合度和治療的依從性[13]。而術后護理可以做好患者手術切口護理，及時清潔更換藥物等防止感染等并發癥的發生，鼓勵并指導患者早期下床活動，可以提高患者的康復效果，注意叮囑患者不要著急，不要過量運動，并且對不同患者制定飲食和預后計劃，幫助患者早日康復等[14-15]。使患者在整個手術期間獲得更好的護理體驗，提高患者對醫護人員的滿意度，從而提高醫院的整體形象。

綜上所述，給予闌尾炎手術患者圍手術期間綜合護理干預能顯著降低患者術后疼痛感和并發癥發生率，縮短住院時間，患者術后恢復更快，且護理滿意度高，這一護理干預方法在闌尾手術患者圍手術期中具有較高的應用價值。

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